Réactivité à la dose comme mesure de l'efficacité clinique pendant la chirurgie de la colonne vertébrale sous surveillance neurologique (IONM)

La surveillance neurophysiologique peropératoire (IONM) mesure la fonction et l'intégrité neurales pendant les procédures chirurgicales. Grâce à l'IONM, les procédures de neurodiagnostic peuvent aider à déterminer si des nerfs se sont compressés ou si le cerveau ou la moelle épinière a un flux vasculaire réduit, permettant à l'équipe chirurgicale de prendre des mesures immédiates et correctives pour éviter un mauvais résultat. Essentiellement, l'IONM agit comme un système d'alerte précoce permettant aux chirurgiens d'avoir un aperçu fiable de l'état d'un patient pendant la chirurgie, ajoutant une couche de sécurité aux mesures déjà en place qui surveillent la fonction cardiaque et respiratoire pendant qu'un patient est anesthésié.

Nous proposons une étude de recherche observationnelle pour améliorer la base de données probantes de l'IONM. Une nouvelle base de données prospective de neuromonitoring sera mise en place. En plus des données de contingence habituelles pour évaluer la précision des prévisions, d'autres mesures seront examinées :

1. Une évaluation de "l'effet dose de la blessure". Trois catégories de blessures seront enregistrées par les médecins : (a) Aucun nouveau déficit; (b) nouveau déficit mineur ; et (c) nouveau déficit sévère.
2. L'effet de résultat de la fréquence des tests peropératoires sera évalué (peu fréquent vs moyen vs très fréquent), conduisant à une évaluation "effet dose du neuromonitoring". Ici, nous émettons l'hypothèse qu'au sein de notre échantillon prospectif, il existe une relation entre la proportion de nouveaux déficits neurologiques totaux (Nouveau Déficit Mineur + Nouveau Déficit Sévère) et la fréquence des tests IONM. Des tests plus fréquents sont associés à moins de nouveaux déficits neurologiques totaux.
3. Les résultats rapportés par les patients seront évalués longitudinalement en conjonction avec les données sur les résultats cliniques. Les entrevues avec les patients seront menées par un assistant de recherche qualifié aidé par des technologues du département. Les évaluations des résultats neurologiques déclarées par les patients seront complétées/confirmées par l'examen des notes des dossiers des médecins chirurgicaux/neurophysiologistes hospitalisés et ambulatoires.

Les données de cette étude observationnelle proposée permettront une amélioration basée sur les résultats réels dans le domaine de l'IONM.