神経監視下脊椎手術中の臨床効果の尺度としての用量反応性 (IONM)

術中神経生理学的モニタリング (IONM) は、外科手術中の神経機能と完全性を測定します。 IONM を介した神経診断手順は、神経が圧迫されているかどうか、あるいは脳や脊髄の血管の流れが低下していないかどうかを判断するのに役立ち、外科チームが悪い結果を防ぐために即座に是正措置を講じることができます。 基本的に、IONM は外科医が手術中に患者の状態について信頼性の高い洞察を得る早期警告システムとして機能し、患者の麻酔中に心臓および呼吸機能を監視する既存の対策に安全層を追加します。

我々は、IONM の証拠基盤を強化するための観察研究研究を提案します。 新しい前向き神経モニタリング データベースが実装されます。 予測精度を評価するための通常の偶発的データに加えて、他の尺度も検査されます。

1. 「傷害の線量影響」評価。 医師は傷害の 3 つのカテゴリーを記録します。 (a) 新たな欠損がないこと。 (b) 新たな軽微な赤字。 (c) 新たな深刻な赤字。
2. 術中検査頻度の結果への影響（頻度が低いか、平均か、非常に頻繁か）が評価され、「神経モニタリングの線量効果」の評価につながります。 ここで、我々は、将来のサンプル内で、新たな神経障害の合計の割合（新たな軽度の障害 + 新たな重度の障害）とIONM検査の頻度との間に関係があると仮説を立てます。 より頻繁な検査は、新たな神経学的欠陥の合計の減少に関連します。
3. 患者から報告された転帰は、臨床転帰データと併せて長期的に評価されます。 患者の面接は、部門の技術者の支援を受けて、訓練を受けた研究助手によって行われます。 患者から報告された神経学的転帰の評価は、入院中および外来の外科/神経生理学者の医師のカルテノートのレビューによって補足/確認されます。

この提案された観察研究からのデータにより、IONM 分野における現実の成果に基づいた改善が可能になります。