Respuesta a la dosis como medida de la eficacia clínica durante la cirugía de columna neuromonitorizada (IONM)

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM) mide la función y la integridad neural durante los procedimientos quirúrgicos. A través de IONM, los procedimientos de neurodiagnóstico pueden ayudar a determinar si algún nervio se ha comprimido o si el cerebro o la médula espinal tienen un flujo vascular reducido, lo que permite que el equipo quirúrgico tome medidas correctivas inmediatas para evitar un mal resultado. Esencialmente, IONM actúa como un sistema de alerta temprana para que los cirujanos obtengan información confiable sobre la condición de un paciente durante la cirugía, agregando una capa de seguridad a las medidas ya implementadas que monitorean la función cardíaca y respiratoria mientras el paciente está anestesiado.

Proponemos un estudio de investigación observacional para mejorar la base de evidencia para IONM. Se implementará una nueva base de datos prospectiva de neuromonitorización. Además de los datos de contingencia habituales para evaluar la precisión de la predicción, se examinarán otras medidas:

1. Una evaluación del "efecto de la dosis del daño". Los médicos registrarán tres categorías de lesiones: (a) Sin déficit nuevo; (b) Nuevo Déficit Menor; y (c) Nuevo Déficit Severo.
2. Se evaluará el efecto de resultado de la frecuencia de las pruebas intraoperatorias (infrecuente frente a promedio frente a muy frecuente), lo que conducirá a una evaluación del "efecto de la dosis de neuromonitorización". Aquí planteamos la hipótesis de que, dentro de nuestra muestra prospectiva, existe una relación entre la proporción de nuevos déficits neurológicos totales (nuevo déficit menor + nuevo déficit grave) y la frecuencia de las pruebas de IONM. Las pruebas más frecuentes se asocian con menos déficits neurológicos nuevos totales.
3. Los resultados informados por los pacientes se evaluarán longitudinalmente junto con los datos de resultados clínicos. Las entrevistas con los pacientes serán realizadas por un asistente de investigación capacitado con la ayuda de los tecnólogos del departamento. Las evaluaciones de los resultados neurológicos informados por los pacientes se complementarán/confirmarán mediante la revisión de las notas de las historias clínicas del médico neurofisiólogo/quirúrgico de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Los datos de este estudio observacional propuesto permitirán mejoras basadas en resultados de la vida real en el campo de IONM.