Neuromonitored 척추 수술 중 임상 효과의 척도로서의 용량 반응성 (IONM)

수술 중 신경생리학적 모니터링(IONM)은 수술 중 신경 기능과 무결성을 측정합니다. IONM을 통해 신경진단 절차는 신경이 눌렸는지 또는 뇌나 척수의 혈관 흐름이 감소했는지 여부를 판단하여 수술 팀이 나쁜 결과를 예방하기 위해 즉각적이고 교정 조치를 취할 수 있도록 합니다. 본질적으로 IONM은 수술 중 환자의 상태에 대해 신뢰할 수 있는 통찰력을 얻을 수 있는 외과의사를 위한 조기 경고 시스템 역할을 하여 환자가 마취되는 동안 심장 및 호흡 기능을 모니터링하는 이미 시행 중인 조치에 안전 계층을 추가합니다.

우리는 IONM에 대한 증거 기반을 강화하기 위한 관찰 연구를 제안합니다. 새로운 장래성 신경 모니터링 데이터베이스가 구현될 것입니다. 예측 정확도를 평가하기 위한 일반적인 우발 데이터 외에도 다음과 같은 다른 측정값이 검사됩니다.

1. "손상 용량 효과" 평가. 의사는 부상의 세 가지 범주를 기록합니다: (a) 새로운 적자 없음; (b) 새로운 미성년자 적자; 및 (c) 새로운 심각한 적자.
2. 수술 중 검사 빈도의 결과 효과를 평가하여(빈번함 대 평균 대 매우 빈번함) "신경 모니터링의 선량 효과" 평가로 이어집니다. 여기에서 우리는 예비 샘플 내에서 총 새로운 신경학적 결손의 비율(신규 경미한 결손 + 새로운 중증 결손)과 IONM 테스트 빈도 사이에 관계가 있다고 가정합니다. 더 빈번한 검사는 더 적은 총 새로운 신경학적 결손과 관련이 있습니다.
3. 환자가 보고한 결과는 임상 결과 데이터와 함께 종단적으로 평가됩니다. 환자 인터뷰는 부서 기술자의 도움을 받아 훈련된 연구 보조원이 수행합니다. 환자가 보고한 신경학적 결과 평가는 입원 및 외래 수술/신경생리학자 의사 차트 메모를 검토하여 보완/확인됩니다.

이 제안된 관찰 연구의 데이터는 IONM 분야의 개선을 기반으로 실제 결과를 허용할 것입니다.