Mimic-game & Groove: interwencja TeleXercise, aby uzyskać aktywność i zdrowie

Starzenie się powoduje pogorszenie funkcji nerwowo-mięśniowych, takie jak zaburzenia równowagi, niestabilność chodu i pogorszenie funkcji poznawczych, przy czym coraz więcej dowodów wskazuje na nadmierne poleganie na funkcjach poznawczych przy wykonywaniu nawet prostych zadań motorycznych. Wykazano, że takie pogorszenie wpływa na codzienne czynności funkcjonalne, jakość życia i wydolność sercowo-naczyniową, a także zwiększa ryzyko upadków. Aktywność fizyczna jest zalecana jako sposób na spowolnienie degradacji nerwowo-mięśniowej i poprawę chodu, stabilności i funkcji poznawczych u osób starszych. Co więcej, zwiększony poziom aktywności fizycznej wykazał również pozytywny wpływ na wydolność sercowo-naczyniową (zmienność rytmu serca, HRV). Jednak osoby starsze nie spełniają zalecanego dziennego zapotrzebowania (co najmniej 5000 kroków dziennie) ze względu na zmniejszoną motywację i brak przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej. Brak zgodności może wynikać z trudności w dojazdach do ambulatoryjnych ośrodków rehabilitacyjnych, braku zaangażowania i zmniejszonego partycypacyjnego charakteru większości konwencjonalnych interwencji fizjoterapeutycznych. W rezultacie istnieje potrzeba wdrożenia domowej interwencji TeleXercise dla osób starszych. Ta interwencja TeleXercise powinna być motywująca i przyjemna przy zwiększonym uczestnictwie lub zaangażowaniu, a jednocześnie mieć na celu poprawę funkcji poznawczych, aktywność fizyczną i równowagę w celu zapobiegania upadkom u osób starszych. Wykazano, że trening fizyczny zapewniany przez telerehabilitację, jako terapia alternatywna, poprawia kontrolę równowagi i chód, a także zwiększa motywację wśród osób starszych. Ponadto nasze wstępne badania przeprowadzone w laboratorium wykazały obiecujące wyniki w zakresie różnych alternatywnych metod rehabilitacji osób starszych. Wśród nich terapia tańcem oparta na egzergamingu wykazała wykonalność w poprawie równowagi, mobilności i funkcji układu krążenia, a także w zmniejszaniu ryzyka upadków. Również osoby starsze wykazują pogorszenie kontroli równowagi i chodu w warunkach wykonywania dwóch zadań jednocześnie (tj. jednoczesnego wykonywania dwóch zadań). Niewiele przeglądów systematycznych kładło nacisk na niektóre ćwiczenia specyficzne dla zadania, mające na celu poprawę kontroli równowagi u osób starszych, takie jak postawa na jednej nodze, zmodyfikowana pozycja drzewa itp. Można więc postulować, że osoby starsze mogą skorzystać ze zintegrowanego, kompleksowego programu terapeutycznego, który obejmuje różnorodne ćwiczenia fizyczne, takie jak konwencjonalne metody ćwiczeń równoważnych, gry równoważne oparte na egzergamingu, taniec z treningiem poznawczym. Nie ma jednak danych na temat wykonalności i wpływu takiej kompleksowej terapii na wskaźniki skuteczności, przestrzegania zaleceń, równowagi, funkcji poznawczych, chodu i aktywności fizycznej wśród osób starszych. Biorąc pod uwagę, że osoby starsze nie poddają się terapii, badacze starają się zbadać wykonalność kompleksowej interwencji opartej na TeleXercise poprzez zastosowanie kompleksowego protokołu interwencji obejmującego różne ćwiczenia fizyczne. Konkretnie, specyficzny dla zadania trening równowagi zapewniany poprzez obserwację i naśladowanie ćwiczenia aktywuje system Action Observation Network (AON) i inne ośrodki mózgowe, o których wiadomo, że poprawiają kontrolę równowagi poprzez zwiększoną plastyczność systemów nerwowych (neuronów lustrzanych) w celu uzyskania optymalnej obserwacji i rzeczywistych wyników ruchu.

Cel 1: Badanie przetestuje możliwość zastosowania, wykonalność i zgodność interwencji TeleXercise (N=17) w celu poprawy sprawności fizycznej i zmniejszenia ryzyka upadków u starszych osób dorosłych mieszkających w społeczności.

Hipoteza: Uczestnicy będą tolerować paradygmat treningowy i wykażą znaczną poprawę równowagi, chodu, układu sercowo-naczyniowego i funkcji poznawczych w warunkach jednego i dwóch zadań. Uczestnicy wykażą również odpowiednią zgodność (uczestnictwo w sesjach >24/30) i motywację (>wyniki Intrinsic Motivation Inventory) po interwencji.

Cel 2: Zbadanie, czy proponowana interwencja TeleXercise doprowadzi do wyższych funkcji poznawczych po interwencji.

Hipoteza: Uczestnicy wykażą znacznie lepszą ogólną funkcję poznawczą, pamięć wykonawczą i roboczą oraz zmniejszone obciążenie poznawczo-motoryczne po treningu w porównaniu z treningiem przedtreningowym

Cel 3: Określenie wpływu interwencji TeleXercise na poprawę sprawności fizycznej (aktywność fizyczna, PA) osób starszych mieszkających w społeczności.

Hipoteza 3: Pomiary potreningowe pokażą znaczną poprawę sprawności fizycznej.

Hipoteza pomocnicza: ustalenie, czy poprawa funkcji poznawczo-motorycznych i sprawności fizycznej uzyskana dzięki interwencji TeleXercise przełoży się na poprawę skuteczności upadków, jakości życia i aktywności fizycznej po wycofaniu interwencji przy zmniejszonym zmęczeniu i wysiłku.

Hipoteza: Po 8 tygodniach (4 tygodnie po interwencji lub odstawieniu) uczestnicy zachowają korzyści potreningowe w warunkach wykonywania jednego i dwóch zadań oraz wydolności sercowo-naczyniowej, co przełoży się na poprawę skuteczności upadków (poprawa równowagi specyficznej dla aktywności Skala pewności siebie), jakość życia (Kwestionariusz Jakości Życia Osób Starszych (OPQOL-35) oraz uczestnictwo (udoskonalona Skala Integracji Społecznościowej) w porównaniu z ich przedtreningiem. Uczestnicy wykażą również lepszą skuteczność upadków, co przekłada się na poprawę poruszania się w społeczności (aktywność fizyczna) oraz zmniejszenie zmęczenia i wysiłku (skala Borga, skala NASA TLX)