Mimic-game & Groove: Uma Intervenção de TeleXercise para Ficar Ativo e Ficar Saudável

O envelhecimento resulta em deterioração neuromuscular, como comprometimento do controle do equilíbrio, instabilidade da marcha e piora da cognição, com evidências crescentes apontando para a dependência excessiva da função cognitiva para realizar tarefas motoras simples. Foi demonstrado que essa deterioração afeta as atividades funcionais diárias, a qualidade de vida e o condicionamento cardiovascular, além de aumentar o risco de queda. A atividade física tem sido recomendada como um meio de retardar a deterioração neuromuscular e melhorar a marcha, a estabilidade e a cognição em idosos. Além disso, níveis aumentados de atividade física também demonstraram efeitos positivos na aptidão cardiovascular (variabilidade da frequência cardíaca, VFC). No entanto, adultos mais velhos não atingem a necessidade diária recomendada (de pelo menos 5.000 passos/dia) devido à motivação reduzida e falta de adesão ao regime de atividade física. A falta de adesão pode emanar da dificuldade de se locomover até os centros de reabilitação ambulatorial, falta de envolvimento e a diminuição da natureza participativa da maioria das intervenções fisioterapêuticas convencionais. Como resultado, há a necessidade de implementar uma intervenção de TeleXercise domiciliar para adultos mais velhos. Esta intervenção TeleXercise deve ser motivacional e agradável com maior participação ou envolvimento, ao mesmo tempo em que visa melhorar a cognição, atividade física e equilíbrio para prevenção de quedas em idosos. O treinamento físico fornecido por meio de telereabilitação, como uma terapia alternativa, demonstrou aumentar o controle do equilíbrio e a marcha, bem como aumentar a motivação entre os idosos. Além disso, nossos estudos preliminares conduzidos em laboratório mostraram resultados promissores em vários métodos alternativos para a reabilitação de idosos. Entre os quais a terapia de dança baseada em exergaming demonstrou viabilidade em melhorar o equilíbrio, a mobilidade e a função cardiovascular, além de diminuir o risco de queda. Além disso, os idosos apresentam deterioração do controle do equilíbrio e da marcha em condições de dupla tarefa (ou seja, desempenho simultâneo de duas tarefas). Poucas revisões sistemáticas enfatizaram alguns exercícios específicos de tarefas para melhorar o controle do equilíbrio em adultos mais velhos, como postura unipodal, postura modificada da árvore, etc. Assim, pode-se postular que os idosos podem se beneficiar de um programa integrado de terapia abrangente que incorpore vários exercícios físicos, como métodos convencionais de exercícios de equilíbrio, jogos de equilíbrio baseados em exergaming e dança com treinamento cognitivo. No entanto, não há dados sobre a viabilidade e o efeito dessa terapia abrangente na eficácia, adesão, equilíbrio, medidas cognitivas, de marcha e de atividade física entre adultos mais velhos. Dado que os adultos mais velhos não aderem à terapia, os investigadores, portanto, procuram examinar a viabilidade de uma intervenção abrangente baseada em TeleXercise por meio do uso de um protocolo de intervenção abrangente que incorpora vários exercícios físicos. Especificamente, o treinamento de equilíbrio específico da tarefa fornecido por meio da observação e imitação de um exercício ativa o sistema Action Observation Network (AON) e outros centros cerebrais, que são conhecidos por melhorar o controle do equilíbrio por meio do aumento da plasticidade dos sistemas neurais (neurônios-espelho) para observação ideal e desempenho real de movimento.

Objetivo1: O estudo testará a aplicabilidade, viabilidade e conformidade da intervenção TeleXercise (N=17) para melhorar a função física e reduzir o risco de queda em idosos residentes na comunidade.

Hipótese: Os participantes tolerarão o paradigma de treinamento e demonstrarão melhorias significativas no equilíbrio, marcha, desempenho cardiovascular e cognitivo em condições de tarefa única e dupla. Os participantes também demonstrarão adesão adequada (participar da sessão >24/30) e motivação (>pontuações do Inventário de Motivação Intrínseca) pós-intervenção.

Objetivo 2: Examinar se a intervenção TeleXercise proposta levará a uma melhor função cognitiva pós-intervenção.

Hipótese: Os participantes apresentarão função cognitiva global significativamente maior, memória executiva e de trabalho e diminuição da carga cognitivo-motora pós-treinamento em comparação com o pré-treinamento

Objetivo 3: Determinar o efeito da intervenção TeleXercise na melhoria da aptidão física (atividade física, AF) de idosos comunitários.

Hipótese 3: As medidas pós-treinamento retratarão uma melhora significativa na aptidão para a atividade física.

Hipótese auxiliar: determinar se a função cognitivo-motora aprimorada e a aptidão física adquirida com uma intervenção TeleXercise se traduzirão em melhor eficácia de quedas, qualidade de vida e atividade física após a retirada da intervenção com fadiga e esforço reduzidos.

Hipótese: Em 8 semanas (4 semanas pós-intervenção ou retirada), os participantes terão retenção dos ganhos pós-treinamento em condições de tarefa única e dupla e aptidão cardiovascular, o que se traduzirá em melhor eficácia nas quedas (melhoria no equilíbrio de atividades específicas Escala de confiança), qualidade de vida (Questionário de Qualidade de Vida de Idosos (OPQOL-35) e participação (Escala de Integração Comunitária Melhorada) em comparação com o pré-treinamento. Os participantes também mostrarão uma melhora na eficácia das quedas, traduzida em melhor deambulação comunitária (atividade física) e redução da fadiga e do esforço (escala de Borg, escala TLX da NASA)