Mimic-game & Groove: un intervento di TeleXercise per diventare attivi e in salute

L'invecchiamento si traduce in un deterioramento neuromuscolare, come un controllo dell'equilibrio alterato, instabilità dell'andatura e peggioramento della cognizione con prove crescenti che indicano l'eccessiva dipendenza dalla funzione cognitiva per eseguire anche compiti motori semplici. È stato dimostrato che tale deterioramento influisce sulle attività funzionali quotidiane, sulla qualità della vita e sulla forma cardiovascolare, insieme a un aumento del rischio di cadute. L'attività fisica è stata raccomandata come mezzo per rallentare il deterioramento neuromuscolare e migliorare l'andatura, la stabilità e la cognizione negli anziani. Inoltre, l'aumento dei livelli di attività fisica ha anche dimostrato effetti positivi sulla forma cardiovascolare (variabilità della frequenza cardiaca, HRV). Tuttavia, gli anziani non soddisfano il fabbisogno giornaliero raccomandato (di almeno 5000 passi/giorno) a causa della ridotta motivazione e della mancanza di rispetto del regime di attività fisica. La mancanza di conformità può derivare dalla difficoltà di recarsi ai centri di riabilitazione ambulatoriale, dalla mancanza di coinvolgimento e dalla ridotta natura partecipativa della maggior parte degli interventi di terapia fisica convenzionali. Di conseguenza, è necessario implementare un intervento TeleXercise domiciliare per gli anziani. Questo intervento di TeleXercise dovrebbe essere motivazionale e divertente con una maggiore partecipazione o coinvolgimento, mirando al contempo a migliorare la cognizione, l'attività fisica e l'equilibrio per la prevenzione delle cadute negli anziani. L'esercizio fisico fornito tramite la teleriabilitazione, come terapia alternativa, ha dimostrato di aumentare il controllo dell'equilibrio e dell'andatura, nonché di aumentare la motivazione tra gli anziani. Inoltre, i nostri studi preliminari condotti in laboratorio hanno mostrato risultati promettenti su vari metodi alternativi per la riabilitazione degli anziani. Tra i quali la danza terapia basata sull'exergaming ha mostrato la fattibilità nel migliorare l'equilibrio, la mobilità e la funzione cardiovascolare, insieme alla riduzione del rischio di caduta. Inoltre, gli anziani mostrano un deterioramento del controllo dell'equilibrio e dell'andatura in condizioni di doppio compito (cioè esecuzione simultanea di due compiti). Poche revisioni sistematiche hanno enfatizzato alcuni esercizi specifici per attività per migliorare il controllo dell'equilibrio negli anziani, come la posizione su una gamba sola, la posizione dell'albero modificata, ecc. Pertanto, si potrebbe ipotizzare che gli anziani possano trarre beneficio da un programma terapeutico completo integrato che incorpori vari esercizi fisici, come metodi convenzionali di esercizi di equilibrio, giochi di equilibrio basati sull'exergaming e danza con allenamento cognitivo. Tuttavia, non ci sono dati sulla fattibilità e l'effetto di tale terapia completa su misure di efficacia, compliance, equilibrio, cognitivo, andatura e attività fisica tra gli anziani. Dato che gli anziani mancano di compliance alla terapia, i ricercatori cercano quindi di esaminare la fattibilità di un intervento completo basato su TeleXercise attraverso l'uso di un protocollo di intervento completo che incorpori vari esercizi fisici. In particolare, l'allenamento dell'equilibrio specifico per attività fornito tramite l'osservazione e l'imitazione di un esercizio attiva il sistema Action Observation Network (AON) e altri centri cerebrali, che è noto per migliorare il controllo dell'equilibrio attraverso una maggiore plasticità dei sistemi neurali (neuroni specchio) per un'osservazione ottimale e prestazioni effettive di movimento.

Obiettivo 1: Lo studio testerà l'applicabilità, la fattibilità e la conformità dell'intervento di TeleXercise (N=17) per migliorare la funzione fisica e ridurre il rischio di caduta negli anziani residenti in comunità.

Ipotesi: i partecipanti tollereranno il paradigma di allenamento e dimostreranno miglioramenti significativi nell'equilibrio, nell'andatura, nelle prestazioni cardiovascolari e cognitive in condizioni di attività singola e doppia. I partecipanti dimostreranno anche una conformità adeguata (frequentare >24/30 sessioni) e motivazione (>punteggi Intrinsic Motivation Inventory) post-intervento.

Obiettivo 2: esaminare se l'intervento TeleXercise proposto porterà a una maggiore funzione cognitiva post-intervento.

Ipotesi: i partecipanti mostreranno una funzione cognitiva globale significativamente maggiore, memoria esecutiva e di lavoro e un carico cognitivo-motorio ridotto dopo l'allenamento rispetto al pre-allenamento

Obiettivo 3: Determinare l'effetto dell'intervento di TeleXercise sul miglioramento della forma fisica (attività fisica, PA) degli anziani della comunità.

Ipotesi 3: le misure post-allenamento rappresenteranno un miglioramento significativo della forma fisica dell'attività fisica.

Ipotesi accessoria: determinare se il miglioramento della funzione cognitivo-motoria e della forma fisica ottenuti da un intervento di TeleXercise si tradurrà in un miglioramento dell'efficacia delle cadute, della qualità della vita e dell'attività fisica dopo la sospensione dell'intervento con riduzione dell'affaticamento e dello sforzo.

Ipotesi: a 8 settimane (4 settimane dopo l'intervento o il ritiro), i partecipanti manterranno i guadagni post-allenamento in condizioni di attività singola e doppia e fitness cardiovascolare, che si tradurrà in una migliore efficacia delle cadute (miglioramento dell'equilibrio specifico delle attività scala di fiducia), qualità della vita (questionario sulla qualità della vita degli anziani (OPQOL-35) e partecipazione (scala di integrazione comunitaria migliorata) rispetto alla loro pre-formazione. I partecipanti mostreranno anche una migliore efficacia delle cadute tradotta in una migliore deambulazione comunitaria (attività fisica) e riduzione della fatica e dello sforzo (Borg Scale, NASA TLX scale)