Skuteczność kliniczna iniekcyjnego uniwersalnego płynnego kompozytu w proksymalnych ubytkach zębów bocznych.

Badanie zostanie przeprowadzone w Katedrze Stomatologii Zachowawczej Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Kairze we współpracy z Katedrą Stomatologii Zachowawczej Wydziału Stomatologii MSA University w ambulatoriach. Przewidywana wielkość próby wynosiła łącznie 24. Wielkość próby zwiększono o (20%), aby uwzględnić możliwe odpady podczas okresów obserwacji, które wyniosły ogółem (30) przypadków, tj. (15) dla każdej grupy. Badania przesiewowe pacjentów zgłaszających się do Oddziału Stomatologii Zachowawczej w celu uzyskania opieki stomatologicznej będą kontynuowane do momentu osiągnięcia docelowej populacji. Pacjenci zostaną poddani badaniom i diagnostyce. Po zidentyfikowaniu pacjentów, którzy potencjalnie kwalifikują się do tego badania, skontaktuje się z nimi operator badania, który wyjaśni badanie i ustali zainteresowanie pacjentów. W przypadku zainteresowania zostaną wykonane bardziej szczegółowe oceny i przygotowania oraz planowanie harmonogramu. Następnie pacjent podpisze świadomą zgodę, aby zapewnić zgodę wszystkich ściganych na to, co zostanie zrobione i swoją zgodę na udział w tym badaniu. Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu prostej randomizacji przez komputerowe generowanie sekwencji przy użyciu www.random.org generując liczby od 1:30 do dwóch kolumn. Każdy uczestnik wybierze losowo numer z nieprzejrzystej zaklejonej koperty. Kiedy uczestnik wybierze kopertę, zostanie ona podpisana przez pacjenta i przełożonego, a numer na kopercie zostanie odnotowany w karcie pacjenta, aby upewnić się, że pacjent jest przypisany do grupy losowej. Po znieczuleniu wykonywano profilaktykę szczoteczką związaną z pumeksem, zamontowaną w rękojeści wolnoobrotowej. Zęby zostaną oczyszczone z płytki nazębnej lub zanieczyszczeń. Po wybraniu koloru zostanie zastosowana izolacja koferdamu, aby uniknąć zanieczyszczenia wilgocią, która mogłaby mieć wpływ na kliniczną wydajność wiązania i uzupełnienia oraz aby zapewnić dogodne warunki do aplikacji wiązania, jeśli istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do użycia koferdamu, procedura zostanie wykonane pod rolką bawełny i izolacją o wysokiej sile ssania oraz w razie potrzeby użycie sznurka retrakcyjnego, aby uniknąć zanieczyszczenia wilgocią. Preparacje klasy II zostaną wykonane sferycznymi wiertłami diamentowymi o odpowiedniej wielkości, a usuwanie próchnicy zębiny zostanie wykonane sferycznymi wiertłami z węglików spiekanych przy wolnoobrotowej rękojeści i instrumentach ręcznych. Ubytki zostały zaprojektowane zgodnie z zasadami stomatologii małoinwazyjnej. Zarys kształtu preparacji będzie ograniczony do usunięcia próchnicy. Nie przygotowano skosów. W razie potrzeby można wykonać drobne wykończenie i polerowanie zębów, aby usunąć wszelkie ostre krawędzie lub kruche/zniszczone szkliwo. PALFIQUE BOND (Palfique, Tokuyama, Japonia) zostanie użyty z obydwoma rodzajami kompozytów żywicznych, aby zapewnić standaryzację procedur. Jest to jednoskładnikowy, jednowarstwowy, samotrawiący, światłoutwardzalny, dentystyczny system adhezyjny. Za pomocą jednorazowego aplikatora wiązanie zostanie nałożone na powierzchnię przygotowanego ubytku, a następnie odczekać 10 sekund lub dłużej. Następnie przez 5 sekund w sposób ciągły aplikuje się łagodne powietrze na powierzchnię, aż płynne wiązanie pozostanie w tej samej pozycji bez żadnego ruchu i zostanie utwardzone światłem przez 10 sekund. Iniekcyjny uniwersalny płynny kompozyt żywiczny (PALFIQUE® Universal Flow; Tokuyama, Tokio, Japonia) o bardzo niskiej płynności, dostarczany w strzykawce typu L z dyszą i końcówkami dozującymi. „Super Low” ma niską płynność, nie osypuje się, nie spływa i zapewnia precyzyjne układanie w stosy. Dozowana warstwa będzie miała 2 mm. na grubość i utwardzać przez 40 s. Konwencjonalny kompozyt żywiczny (ESTELITE® Alpha; Tokuyama, Tokio, Japonia). Kompozyt wprowadzono techniką przyrostową. Techniki stopniowego wypełniania skutkują lepszą penetracją światła i lepszą polimeryzacją żywicy kompozytowej, zmniejszeniem współczynnika konfiguracji ubytku, ugięcia guzka, naprężeń skurczu polimeryzacyjnego; i zapewnia lepszą przyczepność żywicy do ścian ubytku. Każdy przyrost 2 mm utwardzano przez 40 s.

Odbudowę wykonano dla obu grup przy użyciu wstępnie zakrzywionej metalowej matrycy segmentowej połączonej z pierścieniem rozdzielającym i drewnianym klinem.

Po usunięciu opaski formującej proksymalne obszary uzupełnień dodatkowo polimeryzowano od strony policzkowej i językowo/podniebiennej przez 10 s.

Korekty okluzyjne wykonano za pomocą bibuły artykulacyjnej, a jakość kontaktów międzyzębowych i adaptacji szyjkowej sprawdzono za pomocą nici dentystycznej i radiogramów międzyzębowych. Uzupełnienia zostały wykończone chłodzonymi wodą drobnymi i bardzo drobnymi wiertłami diamentowymi. Zabiegi polerowania powierzchni okluzyjnej wykonano gumowymi końcówkami ściernymi podczas tej samej wizyty bezpośrednio po zabiegu odbudowy u obu grup. Wszyscy uczestnicy zostaną poinstruowani, aby przestrzegać środków higieny jamy ustnej, aby uniknąć gromadzenia się płytki nazębnej i bakterii, co może negatywnie wpłynąć na wyniki kliniczne, takie jak złamanie lub utrata retencji. Odbudowa zostanie oceniona pod kątem wszelkich złamań lub utraty retencji za pomocą testu zgodnego ze zmodyfikowanymi kryteriami USPHS.