PHENOSAR Trial: Zastosowanie antybiotyków w leczeniu sarkoidozy

Sarkoidoza jest chorobą wieloukładową o nieznanym pochodzeniu, atakującą głównie węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej, płuca i skórę. Sarkoidoza charakteryzuje się tworzeniem nieserowaciejących ziarniniaków powodujących różnorodne objawy w zależności od zaangażowanych narządów. Chociaż często opisywana jest jako choroba łagodna, śmiertelność szacuje się na około 11,0 na 1000 osobolat u pacjentów z sarkoidozą, przy czym niewydolność oddechowa jest najczęstszą przyczyną śmierci w świecie zachodnim.

Głównym wskazaniem terapeutycznym w sarkoidozie jest ryzyko niewydolności narządowej. W piśmiennictwie zapotrzebowanie na leczenie systemowe waha się w granicach 20-70%. Ponieważ nie ma lekarstwa na sarkoidozę, leczenie koncentruje się na stłumieniu stanu zapalnego. Odbywa się to zwykle za pomocą leków immunosupresyjnych, takich jak prednizon i/lub metotreksat, au pacjentów z ciężką chorobą oporną na leczenie infliksymabem. Powszechnie wiadomo, że leczenie lekami immunosupresyjnymi wiąże się z uciążliwymi dla pacjentów działaniami niepożądanymi i pogorszeniem jakości życia.

Przeprowadzono wiele badań nad możliwą rolą C. acnes w patogenezie sarkoidozy. W niedawnej pracy własnej grupy wykazano, że obecność C. acnes w tkance ziarniniakowej można wykryć u 41% holenderskich pacjentów z sarkoidozą. Azytromycyna działa hamująco na kilka infekcji bakteryjnych, takich jak C. Acnes. Dlatego pacjenci z sarkoidozą z C. acnes w tkance ziarniniakowej mogą odnieść korzyści z leczenia azytromycyną. Biorąc pod uwagę fakt, że oporność drobnoustrojów na azytromycynę rozwija się stosunkowo łatwo, powszechną praktyką jest leczenie C. acnes kombinacją azytromycyny i doksycykliny.