исследование PHENOSAR: использование антибиотиков при лечении саркоидоза

Саркоидоз является мультисистемным заболеванием неизвестного происхождения, поражающим преимущественно внутригрудные лимфатические узлы, легкие и кожу. Саркоидоз характеризуется образованием неказеозных гранулем, вызывающих множество симптомов в зависимости от пораженных органов. Несмотря на то, что заболевание часто описывается как доброкачественное, уровень смертности у пациентов с саркоидозом оценивается примерно в 11,0 на 1000 человеко-лет, при этом дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти в западном мире.

Основным показанием к лечению саркоидоза является риск органной недостаточности. В литературе потребность в системном лечении колеблется в пределах 20-70%. Так как не существует радикального лечения саркоидоза, лечение направлено на подавление воспаления. Обычно это делается с использованием иммунодепрессантов, таких как преднизолон и/или метотрексат, а у пациентов с тяжелым рефрактерным заболеванием - инфликсимаб. Хорошо известно, что лечение иммунодепрессантами связано с тяжелыми побочными эффектами для пациентов и ухудшением качества жизни.

Было проведено значительное исследование возможной роли C. acnes в патогенезе саркоидоза. В недавней работе нашей группы было показано, что присутствие C.acnes в гранулематозной ткани может быть обнаружено у 41% голландских пациентов с саркоидозом. Азитромицин оказывает ингибирующее действие на некоторые бактериальные инфекции, такие как C.acnes. Таким образом, пациентам с саркоидозом и C. acnes в гранулематозной ткани может помочь лечение азитромицином. Учитывая тот факт, что микробная устойчивость к азитромицину развивается относительно легко, обычной практикой является лечение C. acnes комбинацией азитромицина и доксициклина.