PHENOSAR-försöket: Användning av antibiotika vid behandling av sarkoidos

Sarcoidos är en multisystemisk sjukdom med okänt ursprung som främst drabbar intratorakala lymfkörtlar, lungor och hud. Sarcoidos kännetecknas av bildandet av icke-caseating granulom som orsakar en mängd olika symtom baserat på de inblandade organen. Även om det ofta beskrivs som en godartad sjukdom, har dödligheten uppskattats till cirka 11,0 per 1000 personår hos patienter med sarkoidos, med andningssvikt som den vanligaste dödsorsaken i västvärlden.

Den huvudsakliga behandlingsindikationen vid sarkoidos är risk för organsvikt. I litteraturen varierar behovet av systemisk behandling mellan 20-70%. Eftersom det inte finns någon botande behandling för sarkoidos är behandlingen inriktad på undertryckande av inflammationen. Detta görs vanligtvis med användning av immunsuppressiva läkemedel, såsom prednison och/eller metotrexat, och hos patienter med svår refraktär sjukdom infliximab. Det är välkänt att behandling med immunsuppressiva läkemedel är förknippad med betungande biverkningar för patienter och försämrad livskvalitet.

Betydande forskning har gjorts om C. acnes möjliga roll i patogenesen av sarkoidos. I ett nyligen utfört arbete av vår egen grupp visades att förekomst av C. acnes i granulomatös vävnad kan detekteras hos 41 % av holländska patienter med sarkoidos. Azitromycin har en hämmande effekt på flera bakterieinfektioner, såsom C. acnes. Därför kan sarkoidospatienter med C. acnes i granulomatös vävnad ha nytta av behandling med azitromycin. Med tanke på att mikrobiell resistens mot azitromycin är relativt lätt att utveckla, är det vanligt att behandla C. acnes med en kombination av azitromycin och doxycyklin.