o Estudo PHENOSAR: Uso de Antibióticos no Tratamento da Sarcoidose

A sarcoidose é uma doença multissistêmica de origem desconhecida que afeta principalmente linfonodos intratorácicos, pulmões e pele. A sarcoidose é caracterizada pela formação de granulomas não caseosos, causando uma variedade de sintomas com base nos órgãos envolvidos. Embora frequentemente descrita como uma doença benigna, a taxa de mortalidade foi estimada em cerca de 11,0 por 1.000 pessoas-ano em pacientes com sarcoidose, sendo a insuficiência respiratória a causa mais comum de morte no mundo ocidental.

A principal indicação de tratamento na sarcoidose é o risco de falência de órgãos. Na literatura a necessidade de tratamento sistêmico varia entre 20-70%. Como não há tratamento curativo para a sarcoidose, o tratamento é focado na supressão da inflamação. Isso geralmente é feito com o uso de drogas imunossupressoras, como prednisona e/ou metotrexato, e em pacientes com doença refratária grave ao infliximabe. É bem conhecido que o tratamento com drogas imunossupressoras está associado a efeitos colaterais onerosos para os pacientes e prejudica a qualidade de vida.

Pesquisas consideráveis ​​foram feitas sobre o possível papel da C. acnes na patogênese da sarcoidose. Em um trabalho recente de nosso próprio grupo, foi demonstrado que a presença de C. acnes no tecido granulomatoso pode ser detectada em 41% dos pacientes holandeses com sarcoidose. A azitromicina tem um efeito inibidor em várias infecções bacterianas, como C. acnes. Portanto, pacientes com sarcoidose com C. acnes no tecido granulomatoso podem se beneficiar do tratamento com azitromicina. Dado o fato de que a resistência microbiana à azitromicina é relativamente fácil de desenvolver, é prática comum tratar C. acnes com uma combinação de azitromicina e doxiciclina.