Ocena telezdrowotna i interwencja w zakresie budowania umiejętności dla opiekunów po udarze mózgu (ZADANIE III)

Udar mózgu jest główną przyczyną poważnej, długotrwałej niepełnosprawności i ma bardzo nagły początek. Rodziny są często zmuszane do zapewniania opieki bez odpowiedniego przeszkolenia ze strony pracowników służby zdrowia i muszą uczyć się samodzielnie, jak zapewnić opiekę. Badania pokazują, że opieka bez odpowiedniego przeszkolenia może być szkodliwa dla zdrowia fizycznego i psychicznego opiekuna, co może utrudniać rehabilitację ofiary i prowadzić do instytucjonalizacji i wyższych kosztów społecznych. W przeciwieństwie do istniejących interwencji opiekunów po udarze mózgu, które wymagają kosztownych interakcji twarzą w twarz i które koncentrują się głównie na opiece nad osobą, która przeżyła, prowadzony przez pielęgniarkę zestaw do oceny i budowania umiejętności przez telefon (TASK II) jest dostarczany całkowicie przez telefon i umożliwia opiekunom zaspokajać potrzeby zarówno własne, jak i osoby, która przeżyła, za pomocą innowacyjnych strategii budowania umiejętności. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla pacjentów i opiekunów, TASK II wykazał dowody na trafność treści, wierność leczenia, zadowolenie opiekuna i skuteczność w zmniejszaniu objawów depresyjnych u opiekuna; jednak projekt TASK II ujawnił potrzebę większego skupienia się na strategiach samokontroli (SM) w celu poprawy objawów i stanu zdrowia opiekunów, a także zwiększonego wykorzystania innych sposobów świadczenia telezdrowia. W finansowanym przez NINR badaniu R21 zoptymalizowano zestaw do oceny telezdrowia i budowania umiejętności (TASK III) poprzez innowacyjne wykorzystanie technologii i strategii SM w celu poprawy objawów i stanu zdrowia opiekunów rodzin po udarze. Nowy arkusz wskazówek dotyczących wyznaczania celów promuje samodzielne zarządzanie przez opiekunów własnymi objawami i zdrowiem poprzez zastosowanie nowatorskich strategii budowania umiejętności. opiekunowie wybierają teraz, w jaki sposób chcą uzyskać dostęp do Przewodnika po zasobach TASK III (wysłany pocztą papierową, eBook, dysk USB lub interaktywna strona internetowa (https://www.task3web.com/) oraz w jaki sposób chcieliby wchodzić w interakcje z pielęgniarką (telefon, FaceTime lub wideokonferencje online). Wstępne dane z TASK III dostarczyły dowodów na wykonalność rekrutacji, retencji, wierności leczenia, wysokiego zadowolenia i pozytywnych trendów danych u 74 opiekunów rodzin z udarem przydzielonych losowo do TASK III (n=36) lub do grupy Information, Support, and Referral (ISR) (n=38). Celem proponowanego badania jest sprawdzenie krótkoterminowej (bezpośrednio po interwencji po 8 tygodniach) i długoterminowej (12, 24 i 52 tygodni) skuteczności interwencji TASK III w porównaniu z grupą ISR w 296 udarze mózgu opiekunowie. Podstawowym rezultatem są zmiany w życiu opiekuna (tj. zdrowie fizyczne, funkcjonowanie fizyczne, dobre samopoczucie emocjonalne, ogólny stan zdrowia) w wyniku zapewniania opieki. Drugorzędne wyniki obejmują objawy depresyjne (u opiekunów z łagodnymi lub ciężkimi objawami depresyjnymi), inne objawy (stres, zmęczenie, sen, ból, duszność), niezdrowe dni, SM diety/ćwiczeń oraz zgłaszane przez pacjentów korzystanie z opieki zdrowotnej. Mediatory oparte na teorii obejmują trudność zadania, ocenę zagrożenia i poczucie własnej skuteczności. Przeanalizowane zostaną również wyniki oceny programu (satysfakcja, oceny technologii). Jeśli TASK III okaże się skuteczny w proponowanym randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym, naszym następnym celem będzie przełożenie TASK III na bieżące systemy opieki nad udarem mózgu; oraz dostosowanie go do użytku wśród opiekunów z innymi wyniszczającymi/przewlekłymi schorzeniami, które mają ogromny wpływ na zdrowie publiczne.