Telehälsobedömning och kompetensuppbyggande interventioner för strokevårdare (UPPGIFT III)

Stroke är en ledande orsak till allvarlig, långvarig funktionsnedsättning och har en mycket plötslig uppkomst. Familjer tvingas ofta att ge vård utan tillräcklig utbildning från vårdgivare, de måste lära sig på egen hand för att ge vård. Studier visar att omhändertagande utan ordentlig utbildning kan vara skadligt för vårdgivarens fysiska och psykiska hälsa, vilket kan hämma överlevande rehabilitering och leda till institutionalisering och högre samhällskostnader. Till skillnad från befintliga interventioner för strokevårdare, som kräver kostsamma möten ansikte mot ansikte, och som främst fokuserar på den överlevandes vård, levereras det sjuksköterskeledda telefonutvärderings- och färdighetsbyggande kitet (TASK II) helt per telefon och ger vårdgivare möjlighet att ta itu med både sina egna och den överlevandes behov med hjälp av innovativa kompetensskapande strategier. I linje med nuvarande riktlinjer för patient och vårdgivare, visade TASK II bevis på innehållsvaliditet, behandlingstrohet, vårdgivarens tillfredsställelse och effektivitet för att minska vårdgivarens depressiva symtom; UPPGIFT II avslöjade dock ett behov av ett starkare fokus på självförvaltningsstrategier (SM) för att förbättra vårdgivares symtom och hälsa, tillsammans med ökad användning av andra telehälsa förlossningssätt. I en NINR-finansierad R21 optimerades Telehealth Assessment and Skill-building Kit (TASK III) genom innovativ utnyttjande av teknologier och SM-strategier för att förbättra symtom och hälsa hos familjevårdare med stroke. Ett nytt tipsblad för målsättning främjar vårdgivares självhantering av sina egna symtom och hälsa genom att använda nya färdighetsbyggande strategier. vårdgivare väljer nu hur de vill komma åt TASK III Resource Guide (postad papperskopia, e-bok, USB-enhet eller interaktiv webbplats (https://www.task3web.com/) och hur de skulle vilja interagera med sjuksköterskan (telefon, FaceTime eller videokonferens online). Preliminära TASK III-data gav bevis för genomförbarheten av rekrytering, retention, behandlingstrohet, hög tillfredsställelse och positiva datatrender hos 74 familjevårdare inom stroke, randomiserade till TASK III (n=36) eller till en informations-, stöd- och hänvisningsgrupp (ISR). (n=38). Syftet med den föreslagna studien är att testa kortsiktig (omedelbart efter intervention vid 8 veckor) och långsiktig (12, 24 och 52 veckor) effekt av TASK III-interventionen, jämfört med ISR-gruppen, vid 296 stroke vårdgivare. Det primära resultatet är vårdgivares livsförändringar (d.v.s. fysisk hälsa, fysisk funktion, känslomässigt välbefinnande, allmän hälsa) som ett resultat av att ge vård. Sekundära utfall inkluderar depressiva symtom (hos vårdgivare med milda till svåra depressiva symtom), andra symtom (stress, trötthet, sömn, smärta, andnöd), ohälsosamma dagar, SM av kost/motion och självrapporterat sjukvårdsanvändning. Teoretiskt baserade medlare inkluderar uppgiftssvårigheter, hotbedömning och själveffektivitet. Programutvärderingsresultat (tillfredsställelse, teknologibetyg) kommer också att analyseras. Om TASK III visar sig vara effektivt i den föreslagna randomiserade kontrollerade kliniska prövningen, kommer vårt nästa mål att vara att översätta TASK III till pågående strokevårdssystem; och att anpassa den för användning bland vårdgivare med andra försvagande/kroniska tillstånd som ger en enorm folkhälsoeffekt.