Wpływ wczesnego leczenia pooperacyjnego ze stymulacją tylnego nerwu piszczelowego na częstość występowania i czas trwania zespołu niskiej przedniej resekcji odbytnicy (LARS)

Neurostymulacja tylnego nerwu piszczelowego u pacjentów pooperacyjnych leczonych z powodu nowotworów odbytnicy przez 6 tygodni z szybkością 2 sesji tygodniowo (12 sesji).

Sesje będą prowadzone przez personel pielęgniarski gabinetu badań czynnościowych odbytu i odbytu. Sesje rozpoczną się 3 tygodnie po wypisaniu ze szpitala dla pacjentów bez ileostomii bocznej i po zamknięciu ileostomii dla pacjentów z ileostomią boczną.

• Przezskórny neurostymulator (Pilne PC)

zmienne:

Wiek (lata), Płeć (K/M), Ciąża (T/N), Urodzenia (T/N), Lokalizacja guza (cm od odbytu), Radioterapia (T/N), Schemat radioterapii (krótki/długi), Neoadjuwant Chemioterapia (T/N), Dostęp chirurgiczny (otwarty, laparoskopowy, przezodbytniczy/konwertowany), Odległość między odbytem a zespoleniem (cm), Rodzaj zespolenia (jelitowo-odbytnicze, okrężniczo-odbytnicze, mechaniczne, ręczne, donosowo-końcowe, terminowo-boczne), Wydajność przetoki pochodnej (T/N), rozległości wycięcia mezorektum (całkowitego/częściowego), pooperacyjnego rozejścia się przetoki (T/N), pobrania pooperacyjnego jamy brzusznej (T/N). Krwawienie pooperacyjne (T/N), klasyfikacja Clavien-dindo.

Czas od operacji do zamknięcia stomii (miesiące), przerwanie zwieracza (T/N), Manometria (mmHg), parametry neurostymulacji: intensywność stymulacji (mA), stopa (prawa/lewa), bodziec (czuły/motoryczny/oba). Wynik LARS (0-42)

Ocena wpływu PTNS na jakość życia pacjentów poddanych przedniej resekcji odbytnicy z zachowaniem zwieraczy (oceniona za pomocą kwestionariusza jakości życia EORTC-QLQ C30).

„Europejska organizacja ds. badań i leczenia raka jakości życia kwestionariusz core 30” (EORTC-QLQ C30) to specyficzny dla raka, wielowymiarowy kwestionariusz składający się z 30 pozycji na pięciu skalach (fizyczna, funkcjonalna, emocjonalna, poznawcza, społeczna), trzy pozycje na objawy (zmęczenie, nudności/wymioty, ból), sześć pojedynczych pozycji (zaparcia, biegunka, hiporeksja, bezsenność, duszność, trudności ekonomiczne) i inne na ogólny stan zdrowia.

Wynik mieści się w przedziale od 1 do 100, gdzie im wyższy wynik, tym większy spadek jakości życia.

Ocena wstrzemięźliwości i liczby stolców (w skali LARS) u pacjentów poddawanych przedniej resekcji odbytnicy.

Skala LARS „Low Anterior Resection Score” jest ilościową zmienną zespołu resekcji przedniej związaną z jakością życia. Skala zawiera się w przedziale od 0 do 42 punktów, przy czym najwyższy wynik jest wynikiem pogarszającym się i dzieli się na 3 grupy: brak LARS (0-20 punktów), mały LARS (21-29 punktów) i duży LARS (30-42 punkty). .

Ocena dysfunkcji seksualnych u pacjentów poddawanych przedniej resekcji odbytnicy (ocenione przez European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaires: EORTC-QLQ C29).

„Europejska organizacja ds. badań i leczenia raka, kwestionariusz jakości życia core 29” (EORTC-QLQ C29) to kwestionariusz przeznaczony dla pacjentów z nowotworami odbytnicy. Składa się z 19 pytań wspólnych dla wszystkich pacjentów, czterech pytań dotyczących dysfunkcji seksualnych kobiet i mężczyzn oraz siedmiu pytań dla pacjentów ze stomią lub bez stomii.

Wynik mieści się w przedziale od 1 do 136, gdzie im wyższy wynik, tym większy spadek jakości życia.