Wpływ łagodnej hiperkapni podczas pojawiania się środka znieczulającego na czas powrotu do zdrowia po zabiegu TIVA

Obecnie nie ma skutecznej metody interwencyjnej przywracania znieczulenia ogólnego, a eliminacja środków znieczulających, zwłaszcza z mózgu, jest czynnikiem decydującym o wyjściu ze znieczulenia ogólnego. W wielu badaniach opisano wpływ hiperkapnii na czas powrotu do zdrowia po anestetykach wziewnych. Hiperkapnia może zwiększyć pojemność minutową serca i mózgowy przepływ krwi, zwiększając zdolność do usuwania lotnych środków znieczulających z mózgu i skracając czas powrotu do zdrowia po znieczuleniu.

Propofol staje się najczęściej stosowanym środkiem dożylnym stosowanym zarówno do indukcji, jak i podtrzymania znieczulenia całkowitego dożylnego (TIVA). Oczekuje się, że jego szybka eliminacja z krwi i mózgu skróci czas rekonwalescencji po TIVA. Tylko kilka badań klinicznych dotyczyło związku między hiperkapnią a czasem wybudzania ze znieczulenia propofolem. Ale na te badania mógł mieć wpływ ból pooperacyjny, więc czas powrotu do zdrowia nie może odzwierciedlać samego metabolizmu propofolu. Ponadto śródoperacyjna hiperkapnia może zwiększać zapotrzebowanie na śródoperacyjne środki znieczulające poprzez zwiększenie klirensu środków z mózgu.

Jako metoda nieinwazyjna, przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (TCD) może być stosowana do monitorowania zmian przepływu krwi w różnych częściach koła tętniczego mózgu (koła Willisa), a jej bezpieczeństwo i skuteczność w obszarach okołooperacyjnych zostało udowodnione.

Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci z łagodną hiperkapnią podczas wybudzania ze znieczulenia po TIVA mieli krótszy czas powrotu do zdrowia niż pacjenci z prawidłowym poziomem węglanów we krwi. Wybierzemy pacjentów poddawanych litotrypsji przezcewkowej, u których spodziewano się łagodnego bólu pooperacyjnego, porównamy czas ekstubacji tchawicy u pacjentów z prawidłowym stężeniem kwasu węglowego we krwi i łagodną hiperkapnią, aby ocenić wpływ stężenia kwasu węglowego we krwi podczas wybudzania ze znieczulenia na czas powrotu do zdrowia po zabiegu TIVA przez. Zbadaliśmy również zmiany mózgowego przepływu krwi przez TCD, aby zbadać możliwy mechanizm łagodnej hiperkapnii wpływający na czas powrotu do zdrowia po TIVA.