L'effetto della lieve ipercapnia durante l'emergenza anestetica sul tempo di recupero da TIVA

Allo stato attuale, non esiste un metodo di intervento efficace per il recupero dell'anestesia generale e l'eliminazione degli agenti anestetici, soprattutto dal cervello, è un fattore decisivo nell'emergenza dall'anestesia generale. Molti studi hanno riportato l'effetto dell'ipercapnia sul tempo di recupero dagli anestetici volatili. L'ipercapnia può aumentare la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale, aumentando la capacità di rimuovere gli anestetici volatili dal cervello e accorciando i tempi di recupero dall'anestesia.

Il propofol sta diventando l'agente endovenoso più comune utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia endovenosa totale (TIVA). Si prevede che la sua rapida eliminazione dal sangue e dal cervello ridurrà i tempi di recupero dalla TIVA. Solo pochi studi clinici hanno indagato la relazione tra ipercapnia e tempo di emergenza con anestesia con propofol. Ma quegli studi potrebbero essere stati influenzati dal dolore postoperatorio, quindi il tempo di recupero non può riflettere il solo metabolismo del propofol. Inoltre, l'ipercapnia intraoperatoria può aumentare la necessità di agenti anestetici intraoperatori aumentando la clearance degli agenti dal cervello.

Come metodo non invasivo, l'ecografia Doppler transcranica (TCD) può essere utilizzata per monitorare i cambiamenti del flusso sanguigno in diverse parti del circolo arterioso cerebrale (cerchio di Willis), e la sua sicurezza ed efficacia nei campi correlati perioperatori sono stati dimostrati.

Abbiamo ipotizzato che i pazienti con lieve ipercapnia durante l'emergenza anestetica dopo TIVA avessero un tempo di recupero più breve rispetto ai pazienti con livelli normali di carbonato nel sangue. Selezioneremo i pazienti sottoposti a litotripsia transuretrale, che avrebbero dovuto avere un lieve dolore postoperatorio, confronteremo il tempo di estubazione tracheale in pazienti con normale livello di anidride carbonica nel sangue e lieve ipercapnia, per valutare l'effetto del livello di anidride carbonica nel sangue durante l'emergenza dell'anestesia sul tempo di recupero dalla TIVA di. Abbiamo anche esaminato i cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale da parte del TCD per studiare il possibile meccanismo di lieve ipercapnia che influenza il tempo di recupero da TIVA.