O efeito da hipercapnia leve durante a emergência anestésica no tempo de recuperação da TIVA

Atualmente, não existe um método de intervenção eficaz para a recuperação da anestesia geral, e a eliminação dos agentes anestésicos, principalmente do cérebro, é um fator decisivo na emergência da anestesia geral. Muitos estudos relataram o efeito da hipercapnia no tempo de recuperação de anestésicos voláteis. A hipercapnia pode aumentar o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo cerebral, aumentando a capacidade de remover anestésicos voláteis do cérebro e encurtando o tempo de recuperação da anestesia.

O propofol está se tornando o agente intravenoso mais comum usado para indução e manutenção da anestesia intravenosa total (TIVA). Espera-se que sua rápida eliminação do sangue e do cérebro encurte o tempo de recuperação da TIVA. Apenas alguns estudos clínicos investigaram a relação entre hipercapnia e tempo de despertar com anestesia com propofol. Mas esses estudos podem ter sido influenciados pela dor pós-operatória, de modo que o tempo de recuperação não pode refletir apenas o metabolismo do propofol. Além disso, a hipercapnia intraoperatória pode aumentar a necessidade de agentes anestésicos intraoperatórios por aumentar a depuração de agentes do cérebro.

Como método não invasivo, a ultrassonografia Doppler transcraniana (TCD) pode ser usada para monitorar as alterações do fluxo sanguíneo em diferentes partes do círculo arterial cerebral (círculo de Willis), e sua segurança e eficácia em campos relacionados ao perioperatório foram comprovadas.

Nossa hipótese é que pacientes com hipercapnia leve durante a emergência anestésica após TIVA tiveram um tempo de recuperação menor do que pacientes com níveis normais de carbonato no sangue. Selecionaremos pacientes submetidos à litotripsia transuretral, nos quais se esperava dor pós-operatória leve, compararemos o tempo de extubação traqueal em pacientes com nível normal de ácido carbônico no sangue e hipercapnia leve, para avaliar o efeito do nível de ácido carbônico no sangue durante a emergência anestésica no tempo de recuperação da TIVA por. Também examinamos as alterações do fluxo sanguíneo cerebral por TCD para investigar o possível mecanismo de hipercapnia leve afetando o tempo de recuperação da TIVA.