Leczenie kierowców samobójców za pomocą Jaspr Health

Jaspr Health („Jaspr”; R44MH108222) to gotowa do użytku, komercyjnie opłacalna platforma zapobiegania samobójstwom, pierwotnie zoptymalizowana pod kątem dostarczania praktyk zapobiegania samobójstwom opartych na dowodach (EBP), gdy jest używana przez pacjentów z ostrymi skłonnościami samobójczymi na oddziałach ratunkowych (SOR). Opierając się na współpracy Jobesa w ocenie i zarządzaniu samobójstwami (CAMS), Jaspr pomaga pacjentom w przeprowadzeniu kompleksowej oceny ryzyka samobójstwa i poradnictwie dotyczącym śmiercionośnych środków, buduje plan stabilizacji kryzysowej i uczy umiejętności behawioralnych w celu zmniejszenia zbliżającego się stresu; filmy osób z doświadczeniem (PLE) oferują mądrość i nadzieję na wyjście z kryzysu samobójczego. Informacje są podsumowywane dla zespołu opieki, aby pomóc w planowaniu dyspozycji wypisu. Jaspr zawiera aplikację towarzyszącą do użytku domowego, która zapewnia wsparcie w zakresie opieki po wypisaniu ze szpitala. Wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT; N=31) porównującego to z Care-as-Usual (CAU) zdecydowanie potwierdzają jego wykonalność, akceptowalność i skuteczność w zwiększaniu stosowania EBP, zmniejszaniu pobudzenia i niepokoju, poprawie zdolności radzenia sobie z myślami samobójczymi myśli i poprawa zadowolenia z ED. Ponadto 100% ze 105 pacjentów ED z ostrymi skłonnościami samobójczymi, którzy uczestniczyli we wszystkich fazach badań, poleciło Jaspr innym osobom w ich sytuacji. Staranne dostosowanie Jaspr do potrzeb ED systemów opieki zdrowotnej (HCS) doprowadziło do szybkiego komercyjnego przyjęcia od czasu zakończenia RCT w 2020 r., z płatnymi testami pilotażowymi w pięciu ED i kontraktem na wdrożenie Jaspr w 13 ED w dużym środkowo-zachodnim HCS w 2021 r. .

Ta 34-miesięczna szybka ścieżka ma na celu dostosowanie Jaspr do podstawowej opieki zdrowotnej (Jaspr 2.0) i znaczne rozszerzenie jego zastosowania w celu zwiększenia wpływu na zdrowie publiczne: (1) skupienie się wyłącznie na tych, którzy doświadczają myśli samobójczych; (2) rozszerzyć jego użyteczność na leczenie CAMS; oraz (3) zawierać moduł dotyczący alkoholu, gdy zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) zakłócają zdolność radzenia sobie z kierowcami-samobójcami i ich leczenia i/lub zaostrzają podstawowe problemy pacjenta. Podejście CAMS będzie kierować integracją AUD EBP. Badacze zaprojektują Jaspr dla kilku przypadków użycia przez dostawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP): służąc jako narzędzie w czasie rzeczywistym do kierowania PCP w leczeniu zachowań samobójczych, jako dodatek do leczenia dla pacjentów do samodzielnego stosowania jako „praca domowa” między wizytami PCP, oraz jako narzędzie samopomocy do wykorzystania podczas zmiany opieki podczas oczekiwania na usługi ambulatoryjne w zakresie zdrowia psychicznego.

Badacze przeprowadzą 12-tygodniowy RCT z zamiarem leczenia ze 120 osobami dorosłymi o skłonnościach samobójczych w wieku 18 lat i starszymi. Uczestnicy będą ponownie rekrutowani za pośrednictwem Mayo Clinic i mediów społecznościowych (aby zapewnić wystarczający przepływ uczestników, różnorodność uczestników i uczestników z AUD). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do Jaspr2.0 (n=60) lub aktywnego warunku kontrolnego (n=60), w tym Virtual Hope Box, cieszącej się uznaniem aplikacji samopomocy zapobiegającej samobójstwom, a także elektronicznej broszury dotyczącej zasobów zdrowotnych zawierającej linki do zdrowia i materiały dotyczące dobrego samopoczucia, psychoedukacja na temat samobójstw, depresji, zasoby skoncentrowane na samopomocy w wyzdrowieniu (np. Anonimowi Alkoholicy i inne programy 12-etapowe, zarządzanie moderacją itp.) oraz informacje telefoniczne / tekstowe dla National Suicide Prevention Lifeline. Uczestnicy będą oceniani na początku badania, po 4, 8 i 12 tygodniach. Główne zmienne wyniku obejmują: zachowania samobójcze (pomysły, planowanie), poczucie własnej skuteczności i radzenie sobie z myślami samobójczymi i cierpieniem oraz wykorzystanie strategii opartych na dowodach w celu radzenia sobie z cierpieniem (umiejętności behawioralne, wykorzystanie planu stabilności kryzysowej). Drugorzędne zmienne wyniku będą obejmowały nadużywanie alkoholu i próby samobójcze (uważane za wynik drugorzędny ze względu na niski wskaźnik podstawowy). Zadowolenie z aplikacji i wyniki korzystania z technologii (tj. stopień wykorzystania, używane funkcje) zostaną zbadane i przedstawione w formie opisowej.

Badacze wysuwają hipotezę, że w porównaniu z aktywnymi warunkami kontrolnymi, uczestnicy Jaspr2.0 wykażą znacznie lepsze wyniki od wartości początkowej do punktów oceny po 4, 8 i 12 tygodniach, tak że:

1. Uczestnicy Jaspr zgłoszą znacznie większy spadek zachowań samobójczych i nadużywania alkoholu w porównaniu z grupą kontrolną.
2. Uczestnicy Jaspr zgłoszą znacznie większy wzrost poczucia własnej skuteczności i radzenia sobie z myślami i stresem samobójczym, a także stosowanie strategii zapobiegania samobójstwom w porównaniu z grupą kontrolną.
3. Uczestnicy Jaspr zgłoszą wyższy stopień zadowolenia ze swojej aplikacji w porównaniu z grupą kontrolną z ich własną aplikacją.