Behandla förare av självmord med Jaspr Health

Jaspr Health ("Jaspr"; R44MH108222) är en servicefärdig, kommersiellt gångbar suicidpreventionsplattform som ursprungligen var optimerad för att leverera evidensbaserad praxis för suicidprevention (EBP) när den används av akut suicidalpatienter på akutmottagningar (ED). Grundad i Jobes' Collaborative Assessment and Management of Suicidity (CAMS), guidar Jaspr patienter i att slutföra en omfattande självmordsriskbedömning och rådgivning för dödliga medel, bygger en krisstabiliseringsplan och lär ut beteendekunskaper för att minska överhängande nöd; videor av människor med levd erfarenhet (PLE) erbjuder visdom och hopp för att ta sig igenom självmordskriser. Information sammanfattas för vårdteamet för att underlätta planering av utskrivningshantering. Jaspr inkluderar en medföljande app för hemmabruk för att ge stöd för vårdövergång efter utskrivning. Resultat från en randomiserad kontrollerad studie (RCT; N=31) som jämförde den med Care-as-Usual (CAU) stöder starkt dess genomförbarhet, acceptans och effektivitet när det gäller att öka användningen av EBP, minska oro och ångest, förbättra förmågan att hantera suicid. tankar och förbättra ED-tillfredsställelsen. Dessutom rekommenderade 100 % av de 105 akut suicidala ED-patienter som deltog i alla forskningsfaser Jaspr för andra i deras situation. Jasprs noggranna anpassning till sjukvårdssystemens (HCS) ED-behov har lett till snabb kommersiell adoption sedan slutförandet av RCT 2020, med betalda pilottester i fem ED:er och ett kontrakt för att implementera Jaspr i 13 ED:er inom en stor Midwest HCS 2021 .

Detta 34-månaders snabba spår strävar efter att anpassa Jaspr för primärvård (Jaspr 2.0) och avsevärt utöka dess användning för att öka folkhälsoeffekten: (1) fokusera endast på dem som upplever självmordstankar; (2) utöka dess användbarhet till CAMS-behandling; och (3) inkludera en alkoholmodul när alkoholmissbruksstörning (AUD) stör förmågan att ta itu med och behandla självmordsförare och/eller förvärrar patientens primära problem. CAMS-metoden kommer att vägleda integrationen av AUD EBP. Utredarna kommer att designa Jaspr för flera användningsfall för primärvårdsleverantörer (PCP): fungera som ett realtidsverktyg för att vägleda PCP vid behandling av suicidala beteenden, som ett behandlingstillägg för patienter att använda på egen hand som "läxor" mellan PCP-besök, och som ett självhjälpsverktyg för användning under vårdövergången i väntan på psykiatrisk öppenvård.

Utredarna kommer att genomföra en 12-veckors intention-to-treat RCT med 120 suicidala vuxna 18 år och äldre. Deltagare kommer återigen att rekryteras genom Mayo Clinic och sociala medier (för att säkerställa tillräckligt deltagarflöde, deltagarnas mångfald och deltagare med AUD). Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas Jaspr2.0 (n=60) eller ett aktivt kontrolltillstånd (n=60) inklusive Virtual Hope Box, en välrenommerad självhjälpsapp för självmordsförebyggande plus en elektronisk hälsoresursbroschyr som innehåller länkar till hälsa och friskvårdsmaterial, psykoedukation om självmord, depression, resurser som fokuserar på självhjälp och återhämtning (t.ex. Anonyma Alkoholister och andra 12-stegsprogram, Moderation Management, etc.) och telefon/sms-information för National Suicide Prevention Lifeline. Deltagarna kommer att bedömas vid baslinjen, 4, 8 och 12 veckor. Primära utfallsvariabler inkluderar: självmordsbeteenden (idéer, planering), själveffektivitet och att hantera självmordstankar och nöd, och användning av evidensbaserade strategier för att hantera nöd (beteendeförmåga, användning av en krisstabilitetsplan). Sekundära utfallsvariabler kommer att inkludera alkoholmissbruk och självmordsförsök (anses som sekundärt utfall på grund av den låga basfrekvensen). Appnöjdhet och användning av teknikresultat (d.v.s. graden av användning, använda funktioner) kommer att undersökas och rapporteras beskrivande.

Utredarna antar att i jämförelse med det aktiva kontrolltillståndet kommer Jaspr2.0-deltagare att visa signifikant bättre resultat från baslinjen till bedömningspunkterna på 4, 8 och 12 veckor så att:

1. Jaspr-deltagare kommer att rapportera signifikant större minskningar av suicid- och alkoholmissbruksbeteenden jämfört med studiekontroller.
2. Jaspr-deltagare kommer att rapportera signifikant större ökningar i själveffektivitet och hantering av självmordstankar och nöd, samt användning av suicidförebyggande strategier jämfört med studiekontroller.
3. Jaspr-deltagare kommer att rapportera en högre grad av tillfredsställelse med sin respektive app jämfört med kontroller med deras.