Trattare i conducenti di suicidio utilizzando Jaspr Health

Jaspr Health ("Jaspr"; R44MH108222) è una piattaforma di prevenzione del suicidio commercialmente valida e pronta per l'uso, originariamente ottimizzata per fornire pratiche basate sull'evidenza (EBP) di prevenzione del suicidio quando utilizzata da pazienti con tendenze suicide acute nei dipartimenti di emergenza (DE). Basato sulla valutazione collaborativa e la gestione della suicidalità (CAMS) di Jobes, Jaspr guida i pazienti nel completare una valutazione completa del rischio di suicidio e consulenza sui mezzi letali, costruisce un piano di stabilizzazione della crisi e insegna abilità comportamentali per ridurre il disagio imminente; i video di persone con esperienza vissuta (PLE) offrono saggezza e speranza per superare le crisi suicide. Le informazioni sono riassunte per il team di assistenza per aiutare nella pianificazione della disposizione delle dimissioni. Jaspr include un'app complementare per uso domestico per fornire supporto alla transizione assistenziale dopo la dimissione. I risultati di uno studio controllato randomizzato (RCT; N = 31) che lo confronta con Care-as-Usual (CAU) supportano fortemente la sua fattibilità, accettabilità ed efficacia nell'aumentare l'uso di EBP, ridurre l'agitazione e l'angoscia, migliorare la capacità di far fronte al suicidio pensieri e migliorare la soddisfazione ED. Inoltre, il 100% dei 105 pazienti affetti da ED acutamente suicida che hanno partecipato a tutte le fasi della ricerca ha raccomandato Jaspr per gli altri nella loro situazione. L'attento allineamento di Jaspr con le esigenze di ED dei sistemi sanitari (HCS) ha portato a una rapida adozione commerciale dal completamento dell'RCT nel 2020, con test pilota a pagamento in cinque ED e un contratto per implementare Jaspr in 13 ED all'interno di un grande HCS del Midwest nel 2021 .

Questa corsia preferenziale di 34 mesi cerca di adattare Jaspr per le cure primarie (Jaspr 2.0) e di ampliare in modo significativo il suo utilizzo per aumentare l'impatto sulla salute pubblica: (1) concentrarsi solo su coloro che stanno sperimentando solo ideazione suicidaria; (2) estendere la sua utilità al trattamento CAMS; e (3) includere un modulo sull'alcol quando il disturbo da uso di alcol (AUD) interferisce con la capacità di affrontare e trattare i guidatori di suicidio e/o sta esacerbando i problemi primari del paziente. L'approccio CAMS guiderà l'integrazione degli AUD EBP. Gli investigatori progetteranno Jaspr per diversi casi d'uso di fornitori di cure primarie (PCP): fungere da strumento in tempo reale per guidare i PCP nel trattamento di comportamenti suicidari, come trattamento aggiuntivo per i pazienti da utilizzare da soli come "compiti a casa" tra le visite di PCP, e come strumento di auto-aiuto da utilizzare durante la transizione assistenziale in attesa dei servizi ambulatoriali di salute mentale.

Gli investigatori condurranno un RCT intent-to-treat di 12 settimane con 120 adulti suicidari di età pari o superiore a 18 anni. I partecipanti verranno nuovamente reclutati tramite la Mayo Clinic e i social media (per garantire un flusso di partecipanti sufficiente, diversità dei partecipanti e partecipanti con AUD). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a Jaspr2.0 (n=60) o a una condizione di controllo attivo (n=60) tra cui Virtual Hope Box, un'app di auto-aiuto per la prevenzione del suicidio molto apprezzata, oltre a una brochure elettronica di risorse per il benessere contenente collegamenti alla salute e materiali per il benessere, psicoeducazione sul suicidio, depressione, risorse incentrate sul recupero di auto-aiuto (ad es. Alcolisti anonimi e altri programmi in 12 fasi, Gestione della moderazione, ecc.) I partecipanti saranno valutati al basale, 4, 8 e 12 settimane. Le variabili di esito primarie includono: comportamenti suicidari (ideazione, pianificazione), autoefficacia e gestione di pensieri suicidari e angoscia e uso di strategie basate sull'evidenza per far fronte all'angoscia (abilità comportamentali, uso di un piano di stabilità della crisi). Le variabili di esito secondario includeranno l'abuso di alcol e i tentativi di suicidio (considerati esito secondario a causa del basso tasso di base). La soddisfazione dell'app e l'utilizzo dei risultati tecnologici (ad esempio, il grado di utilizzo, le funzionalità utilizzate) saranno esaminati e riportati in modo descrittivo.

Gli investigatori ipotizzano che rispetto alla condizione di controllo attivo, i partecipanti a Jaspr2.0 mostreranno risultati significativamente migliori dal basale ai punti di valutazione di 4, 8 e 12 settimane in modo tale che:

1. I partecipanti a Jaspr riporteranno diminuzioni significativamente maggiori dei comportamenti suicidari e di abuso di alcol rispetto ai controlli dello studio.
2. I partecipanti a Jaspr riporteranno aumenti significativamente maggiori nell'autoefficacia e nell'affrontare pensieri e angoscia suicidari, nonché l'uso di strategie di prevenzione del suicidio rispetto ai controlli dello studio.
3. I partecipanti Jaspr riporteranno un grado di soddisfazione più elevato con la rispettiva app rispetto ai controlli con la loro.