Endoskopowa okluzja tchawicy płodu (FETO) w przypadku ciężkiej wrodzonej przepukliny przeponowej (FETO)

Kryteria przyjęcia:

• Wiek matki: 18-50 lat
• Ciąża pojedyncza
• Wiek ciążowy przed 29 tygodniem 6 dni
• Ciężka lewostronna lub prawostronna CDH: W przypadku ciężkiej lewostronnej CDH stosunek objętości płuc do głowy (o/e LHR) mniejszy niż 25% między 22 a 29 6/7 tygodniem ciąży, przepuklina wątroby, MRI płuca objętości mniejsze niż 30% oczekiwane na podstawie nomogramów wieku ciążowego. W przypadku ciężkiej prawostronnej CDH o/e LHR mniej niż 30% między 22 a 29 6/7 tygodniem ciąży, przepuklina wątroby, objętość płuc MRI mniejsza niż 30% spodziewana na podstawie nomogramów wieku ciążowego.
• Normalny kariotyp genetyczny lub badanie mikromacierzy za pomocą amniopunkcji lub pobierania próbek kosmówki (CVS)
• Brak towarzyszących anomalii strukturalnych serca płodu w dedykowanym echokardiogramie płodu
• Brak innych anomalii strukturalnych w USG lub MRI
• Odpowiednie poradnictwo wielodyscyplinarne prowadzone z zakresu medycyny matczyno-płodowej, neonatologii, chirurgii dziecięcej, genetyki, otolaryngologii dziecięcej (laryngologii).
• Musi być gotów pozostać w pobliżu LPCH Stanford (w ciągu 30 minut od szpitala) na czas umieszczenia balonu.
• Brak przeciwwskazań matczynych i/lub płodowych do operacji płodu, takich jak skaza krwotoczna, źle kontrolowana cukrzyca lub nadciśnienie, krótka szyjka macicy (pomiar < 20 mm), ryzyko porodu przedwczesnego itp.
• Planowana obserwacja ciąży w LPCH Stanford
• Planowana dostawa w LPCH Stanford
• Możliwość wyrażenia pisemnej zgody
• Gotowość do przestrzegania wszystkich procedur badania i dyspozycyjność (spełnia kryteria psychospołeczne) na czas trwania badania, w tym posiadanie osoby wspierającej

Kryteria wyłączenia:

• Przeciwwskazania do operacji płodu, w tym źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, cukrzyca lub inne schorzenia matki, w tym zaburzenia hematologiczne
• Wysokie ryzyko porodu przedwczesnego i/lub porodu na podstawie istotnego wywiadu dotyczącego porodu przedwczesnego, krótkiej szyjki macicy (pomiar < 20 mm), znacznej anomalii macicy lub innego czynnika ryzyka, niewydolnej szyjki macicy (wymagającej założenia szwu)
• Nieizolowane CDH – CDH z dodatkowymi anomaliami strukturalnymi
• Znacząca otyłość matki zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 40. BMI to obliczenie uwzględniające wzrost i wagę osoby
• Historia alergii na lateks z kauczuku naturalnego
• Anomalie macicy, takie jak duże lub liczne mięśniaki lub nieprawidłowości przewodów Müllera
• Udział w innym badaniu interwencyjnym, które wpływa na chorobowość i śmiertelność matek i płodów.
• Obustronna CDH, lewostronna CDH z O/E LHR >25% lub lewostronna CDH z O/E LHR <25%, ale wątroba całkowicie obniżona w jamie brzusznej
• Prawostronna CDH O/E LHR >30% lub prawostronna CDH z O/E LHR <30% z całkowicie schowaną wątrobą w jamie brzusznej
• Znaczące nieprawidłowości łożyska (odklejenie, naczyniak kosmówkowy, przyrośnięte) znane w momencie rejestracji i/lub operacji
• Matczyno-płodowa izoimmunizacja Rhesus, uczulenie Kell lub noworodkowa małopłytkowość alloimmunologiczna, wpływająca na obecną ciążę.
• HIV matki, wirusowe zapalenie wątroby typu B z dodatnim antygenem powierzchniowym, wirusowe zapalenie wątroby typu C z obecnością wirusa we krwi matki ze względu na ryzyko przeniesienia na płód podczas zabiegu
• Brak bezpiecznego i wykonalnego podejścia fetoskopowego do umieszczenia balonu.