Oclusión traqueal endoscópica fetal (FETO) para hernia diafragmática congénita grave (FETO)

Criterios de inclusión:

• Edad Materna: 18-50
• gestación única
• Edad gestacional antes de las 29 semanas 6 días
• HDC grave del lado izquierdo o derecho: Para HDC grave del lado izquierdo, la relación pulmón-cabeza observada/esperada (o/e LHR) inferior al 25 % entre las 22 y las 29 6/7 semanas de gestación, hernia hepática, resonancia magnética pulmonar volúmenes inferiores al 30 % esperados según los nomogramas de edad gestacional. Para CDH del lado derecho grave o LHR inferior al 30 % entre las 22 y las 29 6/7 semanas de gestación, hernia hepática, volúmenes pulmonares de resonancia magnética inferiores al 30 % esperados según los nomogramas de edad gestacional.
• Cariotipo genético normal o pruebas de micromatrices por amniocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas (CVS)
• Ausencia de anomalías cardíacas estructurales fetales asociadas mediante un ecocardiograma fetal específico
• Ausencia de otras anomalías estructurales por ecografía o resonancia magnética
• Consejería multidisciplinaria adecuada realizada con medicina materno-fetal, neonatología, cirugía pediátrica, genética, otorrinolaringología pediátrica (ORL).
• Debe estar dispuesto a permanecer cerca de LPCH Stanford (dentro de los 30 minutos del hospital) durante la colocación del globo.
• Sin contraindicaciones maternas y/o fetales para la cirugía fetal, como trastornos hemorrágicos, diabetes o hipertensión mal controladas, cuello uterino corto (menos de 20 mm), riesgo de parto prematuro, etc.
• Vigilancia del embarazo planificado en LPCH Stanford
• Entrega prevista en LPCH Stanford
• Capaz de proporcionar consentimiento por escrito
• Voluntad de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad (cumple con los criterios psicosociales) durante la duración del estudio, incluido tener una persona de apoyo

Criterio de exclusión:

• Contraindicaciones para la cirugía fetal, incluida la hipertensión mal controlada, la diabetes u otra afección médica materna, incluido el trastorno hematológico
• Alto riesgo de trabajo de parto y/o parto prematuro basado en antecedentes significativos de parto prematuro, cuello uterino corto (que mide < 20 mm), anomalía uterina significativa u otro factor de riesgo, cuello uterino incompetente (que requiere cerclaje)
• CDH no aislado - CDH con anomalías estructurales adicionales
• Obesidad materna significativa definida como un índice de masa corporal (IMC) superior a 40. El IMC es un cálculo que incluye la altura y el peso de una persona.
• Historia de la alergia al látex de caucho natural
• Anomalía uterina como fibromas grandes o múltiples o anomalía del conducto mulleriano
• Participación en otro estudio de intervención que influye en la morbimortalidad materna y fetal.
• CDH bilateral, CDH del lado izquierdo con O/E LHR >25 %, o CDH del lado izquierdo con O/E LHR <25 % pero el hígado completamente hacia abajo en el abdomen
• CDH del lado derecho O/E LHR >30 % o CDH del lado derecho con O/E LHR <30 % con el hígado completamente hacia abajo en el abdomen
• Anomalías placentarias significativas (desprendimiento, corioangioma, acretismo) conocidas en el momento de la inscripción y/o la cirugía
• Isoinmunización Rhesus materno-fetal, sensibilización Kell o trombocitopenia aloinmune neonatal, afectando el embarazo actual.
• VIH materno, Hepatitis B con antígeno de superficie positivo, Hepatitis C con presencia de virus en sangre materna por riesgo de transmisión fetal durante el procedimiento
• No existe un abordaje fetoscópico seguro o factible para la colocación del balón.