Poprawa stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych po wypisaniu ze szpitala

Programy zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (ASP) mają na celu poprawę przepisywania antybiotyków w szpitalach. ASP często ograniczają swoją działalność do szpitalnego przepisywania środków przeciwdrobnoustrojowych. Jednak co najmniej 40% całej ekspozycji na środki przeciwdrobnoustrojowe związane z pobytem w szpitalu na ostrym dyżurze jest przepisywane w momencie wypisu ze szpitala (tj. po wypisie). Środki przeciwdrobnoustrojowe stosowane po wypisaniu ze szpitala pośredniczą w wynikach klinicznych po wypisaniu ze szpitala i mogą ułatwiać rozprzestrzenianie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Liczne badania wykazały, że stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych po wypisaniu ze szpitala jest często niewłaściwe. Na przykład, korzystając z krajowych danych VA, badacze stwierdzili, że 61% dni leczenia fluorochinolonami zostało przepisanych przy wypisie ze szpitala; ręczne przeglądy wykresów w 9 szpitalach wykazały, że 40% tych recept na fluorochinolony po wypisaniu ze szpitala było albo niepotrzebnych, albo nieoptymalnych. Inne badania wykazały, że 53-79% wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych po wypisaniu ze szpitala jest albo niepotrzebnych, albo nieoptymalnych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe stosowane po wypisaniu ze szpitala są ważnym celem w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Jednak wskaźniki zarządzania pacjentami szpitalnymi nie uwzględniają środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych po wypisaniu ze szpitala, a ASP często nie oceniają tych recept. Ankieta VA z 2016 r. wykazała, że ​​mniej niż 50% szpitali rutynowo oceniało ukierunkowane środki przeciwdrobnoustrojowe przy wypisie. Według badania przeprowadzonego w 2016 r. w stanie Michigan, tylko 17% z 48 szpitali posiadało procedurę przeglądu zamówień na środki przeciwbakteryjne dla pacjentów ambulatoryjnych przy wypisie.

Nie jest jasne, w jaki sposób można skutecznie wykorzystać zasoby opieki szpitalnej w celu poprawy stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych po wypisaniu ze szpitala. Jeśli celem jest poprawa stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych po wypisie ze szpitala, potencjalnie skuteczną strategią może być proces audytu i informacji zwrotnej skoncentrowany wyłącznie na receptach dla pacjentów, którzy wkrótce zostaną wypisani. W tej próbie badacze ocenią wykonalność i skuteczność takiego procesu.