Motywacja i przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń

Ból krzyża jest powszechnym schorzeniem, które występuje nawet u 70% populacji w krajach uprzemysłowionych i jest drugą najczęstszą przyczyną niezdolności do pracy. Fizjoterapia jest zwykle stosowanym sposobem leczenia bólu krzyża. Ostatnie badania wykazały, że połączenie teoretycznych metod psychologicznych z fizjoterapią może zwiększyć efektywność leczenia fizjoterapeutycznego osób z przewlekłym bólem krzyża.

Jednym z obiecujących podejść do leczenia przewlekłego bólu jest PACT – Fizjoterapia oparta na Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT), forma terapii poznawczo-behawioralnej. PACT ma na celu zwiększenie elastyczności psychologicznej i skupienie się na poprawie funkcji, a nie na zmniejszaniu bólu.

Według wielu badań efekty działania ACT mogą utrzymywać się nawet do 3 lat po zakończeniu leczenia, co jest niezbędne w stanach takich jak przewlekły ból i jego typowe nawroty.

Zgodnie z teorią samostanowienia (SDT), stworzenie środowiska akceptacji i wsparcia autonomii zwiększa motywację do leczenia, oferując w ten sposób dobry interfejs do stosowania koncepcji badawczych SDT w interwencjach ACT.

Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu zachowań wspierających autonomię fizjoterapeutów w ramach PACT na proces motywacji u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Inne cele to ocena skuteczności PACT na funkcjonowanie i niesprawność spowodowaną CLBP, przestrzeganie zalecanej aktywności fizycznej oraz akceptację bólu.

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie obejmie 2 grupy terapeutyczne (grupę leczoną PACT i grupę zwykłej fizjoterapii [UC]) w stosunku 1:1. Uczestnicy grupy terapeutycznej PACT przejdą interwencję fizjoterapeutyczną według zasad ACT.

Uczestnicy przydzieleni losowo do UC otrzymają leczenie uznane za odpowiednie przez ich prowadzącego fizjoterapeutę, w tym ćwiczenia oparte na koncepcji DNS i terapię manualną.

Niezależnie od przydziału do grupy, wszyscy uczestnicy przejdą 6 fizjoterapeutycznych interwencji twarzą w twarz trwających 45 minut, każdy raz w tygodniu.

Wyniki badania będą obejmować pomiary motywacji do leczenia, postrzeganego stopnia wsparcia autonomii w warunkach opieki, funkcjonowania i niepełnosprawności, przestrzegania zalecanej aktywności fizycznej i akceptacji bólu.

Chociaż uznajemy wartość zwykłej opieki fizjoterapeutycznej, CLBP najlepiej pasuje do biopsychospołecznego modelu opieki. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, które podstawowe procesy i komponenty powodują poprawę.