Motivace a dodržování cvičebních doporučení

Bolest v kříži je běžný stav, který se vyskytuje až u 70 % populace v průmyslových zemích a je druhou nejčastější příčinou pracovní neschopnosti. Fyzioterapie je obvyklá léčba bolesti dolní části zad. Nedávné studie ukázaly, že kombinace psychologických metod založených na teorii s fyzioterapií může zvýšit účinnost fyzioterapeutické léčby u lidí s chronickou bolestí zad.

Jedním ze slibných přístupů k léčbě chronické bolesti je PACT – fyzioterapie založená na akceptační a závazné terapii (ACT), což je forma kognitivně-behaviorální terapie. PACT si klade za cíl zvýšit psychickou flexibilitu a zaměřit se spíše na zlepšení funkce než na snížení bolesti.

Podle několika studií mohou být účinky ACT zachovány až 3 roky po léčbě, což je nezbytné u stavu, jako je chronická bolest a její typické relapsy.

Podle teorie sebeurčení (SDT) usnadnění prostředí akceptace a podpory autonomie zvyšuje motivaci k léčbě, a tak nabízí dobré rozhraní pro aplikaci výzkumných konceptů SDT na intervence ACT.

Primárním cílem této studie je prozkoumat dopad autonomního chování fyzioterapeutů v rámci PACT na motivační proces u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad. Dalšími cíli je zhodnotit účinnost PACT na fungování a invaliditu způsobenou CLBP, dodržování doporučené fyzické aktivity a akceptaci bolesti.

Tato prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie bude zahrnovat 2 léčebné skupiny (léčebná skupina PACT a skupina obvyklé fyzioterapie [UC]) v poměru 1:1. Účastníci léčebné skupiny PACT podstoupí fyzioterapeutickou intervenci řízenou principy ACT.

Účastníci randomizovaní do UC obdrží léčbu, kterou jejich ošetřující fyzioterapeut považuje za vhodnou, včetně cvičení na základě konceptu DNS a manuální terapie.

Bez ohledu na skupinové přidělení všichni účastníci podstoupí 6 fyzioterapeutických intervencí tváří v tvář v délce 45 minut, každou jednou týdně.

Výsledky studie budou zahrnovat měření motivace k léčbě, vnímaný stupeň podpory autonomie v prostředí péče, fungování a postižení, dodržování doporučené fyzické aktivity a přijímání bolesti.

I když uznáváme hodnotu obvyklé fyzioterapeutické péče, CLBP je nejvhodnější pro biopsychosociální model péče. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, které základní procesy a komponenty způsobují zlepšení.