Motivatie en naleving van aanbevelingen voor lichaamsbeweging

Lage rugpijn is een veelvoorkomende aandoening die voorkomt bij tot wel 70% van de bevolking in geïndustrialiseerde landen en is de tweede meest voorkomende oorzaak van arbeidsongeschiktheid. Fysiotherapie is de gebruikelijke behandeling voor lage rugpijn. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het combineren van op theorie gebaseerde psychologische methoden met fysiotherapie de effectiviteit van fysiotherapeutische behandelingen voor mensen met chronische lage-rugpijn kan vergroten.

Een veelbelovende benadering voor de behandeling van chronische pijn is PACT - Fysiotherapie op basis van Acceptance and Commitment Therapy (ACT), een vorm van cognitieve gedragstherapie. PACT heeft tot doel de psychologische flexibiliteit te vergroten en zich te concentreren op het verbeteren van de functie in plaats van het verminderen van pijn.

Volgens verschillende onderzoeken kunnen de effecten van ACT tot 3 jaar na de behandeling worden behouden, wat essentieel is bij een aandoening zoals chronische pijn en de typische terugvallen ervan.

Volgens de zelfbeschikkingstheorie (SDT) vergroot het faciliteren van een omgeving van acceptatie en autonomieondersteuning de behandelmotivatie, waardoor het een goede interface biedt voor het toepassen van de onderzoeksconcepten van SDT op ACT-interventies.

Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van de impact van het autonomie-ondersteunende gedrag van fysiotherapeuten binnen PACT op het motivatieproces bij patiënten met chronische lage-rugpijn. Andere doelstellingen zijn het evalueren van de werkzaamheid van PACT op het functioneren en de handicap als gevolg van CLRP, het naleven van de aanbevolen fysieke activiteit en de acceptatie van pijn.

Deze prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie omvat 2 behandelgroepen (PACT-behandelingsgroep en Gebruikelijke fysiotherapeutische zorggroep [UC]) in een verhouding van 1:1. Deelnemers aan de PACT-behandelgroep ondergaan een fysiotherapie-interventie geleid door ACT-principes.

Deelnemers gerandomiseerd naar UC krijgen een behandeling die door hun behandelend fysiotherapeut passend wordt geacht, waaronder oefeningen op basis van het DNS-concept en manuele therapie.

Ongeacht de groepsopdracht ondergaan alle deelnemers 6 face-to-face fysiotherapie-interventies van 45 minuten, elk één keer per week.

De onderzoeksresultaten omvatten metingen van behandelmotivatie, waargenomen mate van autonomie-ondersteuning binnen de zorginstellingen, functioneren en handicap, naleving van aanbevolen fysieke activiteit en acceptatie van pijn.

Hoewel we de waarde van gebruikelijke fysiotherapeutische zorg erkennen, past CLRP het best bij een biopsychosociaal zorgmodel. Verder onderzoek is nodig om te begrijpen welke onderliggende processen en componenten de verbetering veroorzaken.