Motivaatio ja harjoitussuositusten noudattaminen

Alaselkäkipu on yleinen sairaus, jota esiintyy jopa 70 prosentilla teollisuusmaiden väestöstä ja se on toiseksi yleisin työkyvyttömyyden syy. Fysioterapia on tavallinen alaselkäkivun hoito. Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että teoriapohjaisten psykologisten menetelmien yhdistäminen fysioterapiaan voi parantaa fysioterapiahoidon tehokkuutta kroonista alaselkäkipua sairastavilla.

Yksi lupaava lähestymistapa kroonisen kivun hoitoon on PACT – Acceptance and Commitment Therapy (ACT) -fysioterapia, kognitiivis-käyttäytymisterapian muoto. PACT pyrkii lisäämään psykologista joustavuutta ja keskittymään toiminnan parantamiseen kivun vähentämisen sijaan.

Useiden tutkimusten mukaan ACT:n vaikutukset voivat säilyä jopa 3 vuotta hoidon jälkeen, mikä on välttämätöntä sellaisissa tiloissa kuin krooninen kipu ja sen tyypilliset uusiutumiset.

Itsemääräämisteorian (SDT) mukaan hyväksymis- ja autonomiatuen ympäristön edistäminen lisää hoitomotivaatiota ja tarjoaa siten hyvän rajapinnan SDT:n tutkimuskonseptien soveltamiselle ACT-interventioihin.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia fysioterapeuttien autonomiaa tukevan käyttäytymisen vaikutusta PACT-tutkimuksessa kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden motivaatioprosessiin. Muita tavoitteita ovat arvioida PACT:n tehokkuutta CLBP:stä johtuvaan toimintaan ja vammaisuuteen, suositeltujen fyysisten aktiviteettien noudattamiseen ja kivun hyväksymiseen.

Tämä prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus sisältää 2 hoitoryhmää (PACT-hoitoryhmä ja tavallinen fysioterapian hoitoryhmä [UC]) suhteessa 1:1. PACT-hoitoryhmään osallistuville tehdään ACT-periaatteiden ohjaama fysioterapiainterventio.

UC:hen satunnaistetut osallistujat saavat hoitavan fysioterapeutin sopivaksi katsomaa hoitoa, mukaan lukien DNS-konseptiin perustuvat harjoitukset ja manuaalinen terapia.

Ryhmätehtävästä riippumatta kaikki osallistujat käyvät läpi kuusi fysioterapiaa, jotka kestävät 45 minuuttia, kerran viikossa.

Tutkimustulokset sisältävät hoitomotivaatiota, koettua itsenäisyyden tuen astetta hoitoympäristössä, toimintakykyä ja vammaisuutta, suositeltujen fyysisten aktiviteettien noudattamista ja kivun hyväksymistä.

Vaikka tunnustammekin tavanomaisen fysioterapiahoidon arvon, CLBP sopii parhaiten biopsykososiaaliseen hoitomalliin. Lisätutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen, mitkä taustalla olevat prosessit ja komponentit aiheuttavat parannuksia.