Motivasjon og overholdelse av treningsanbefalinger

Korsryggsmerter er en vanlig tilstand som forekommer hos opptil 70 % av befolkningen i industriland og er den nest vanligste årsaken til arbeidsuførhet. Fysioterapi er den vanlige behandlingen for korsryggsmerter. Nyere studier viste at å kombinere teoribaserte psykologiske metoder med fysioterapi kan øke effektiviteten av fysioterapibehandling for personer med kroniske korsryggsmerter.

En lovende tilnærming til behandling av kronisk smerte er PACT – Fysioterapi informert av Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en form for kognitiv atferdsterapi. PACT har som mål å øke psykologisk fleksibilitet og fokusere på å forbedre funksjonen fremfor å redusere smerte.

Ifølge flere studier kan effekten av ACT opprettholdes opptil 3 år etter behandling, noe som er essensielt ved en tilstand som kronisk smerte og dens typiske tilbakefall.

I følge selvbestemmelsesteorien (SDT) øker det å legge til rette for et miljø med aksept og autonomistøtte behandlingsmotivasjon, og gir dermed et godt grensesnitt for å anvende SDTs forskningskonsepter på ACT-intervensjoner.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke effekten av fysioterapeuters autonomi-støttende atferd innenfor PACT på motivasjonsprosessen hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. Andre mål er å evaluere effekten av PACT på funksjon og funksjonshemming på grunn av CLBP, overholdelse av anbefalt fysisk aktivitet og aksept av smerte.

Denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien vil inkludere 2 behandlingsgrupper (PACT-behandlingsgruppe og vanlig fysioterapiomsorgsgruppe[UC]) i forholdet 1:1. Deltakere i PACT-behandlingsgruppen vil gjennomgå en fysioterapiintervensjon styrt av ACT-prinsipper.

Deltakere randomisert til UC vil få behandling som vurderes som egnet av sin behandlende fysioterapeut, inkludert øvelser basert på DNS-konseptet og manuell terapi.

Uavhengig av gruppeoppdrag vil alle deltakere gjennomgå 6 fysioterapi ansikt-til-ansikt intervensjoner på 45 minutter, hver en gang i uken.

Studieresultater vil inkludere mål på behandlingsmotivasjon, opplevd grad av autonomistøtte innenfor omsorgsmiljøene, funksjon og funksjonshemming, overholdelse av anbefalt fysisk aktivitet og aksept av smerte.

Mens vi anerkjenner verdien av vanlig fysioterapi, er CLBP best egnet til en biopsykososial modell for omsorg. Ytterligere forskning er nødvendig for å forstå hvilke underliggende prosesser og komponenter som forårsaker forbedringen.