Motivazione e aderenza alle raccomandazioni sugli esercizi

La lombalgia è una condizione comune che colpisce fino al 70% della popolazione nei paesi industrializzati ed è la seconda causa più comune di inabilità al lavoro. La fisioterapia è il trattamento abituale per la lombalgia. Studi recenti hanno dimostrato che la combinazione di metodi psicologici basati sulla teoria con la fisioterapia può migliorare l'efficacia del trattamento fisioterapico per le persone con lombalgia cronica.

Un approccio promettente per il trattamento del dolore cronico è PACT - Fisioterapia informata dall'Acceptance and Commitment Therapy (ACT), una forma di terapia cognitivo-comportamentale. PACT mira ad aumentare la flessibilità psicologica e concentrarsi sul miglioramento della funzione piuttosto che sulla riduzione del dolore.

Secondo diversi studi, gli effetti dell'ACT possono essere mantenuti fino a 3 anni dopo il trattamento, il che è essenziale in una condizione come il dolore cronico e le sue tipiche ricadute.

Secondo la teoria dell'autodeterminazione (SDT), facilitare un ambiente di accettazione e supporto all'autonomia migliora la motivazione al trattamento, offrendo così una buona interfaccia per applicare i concetti di ricerca della SDT agli interventi ACT.

L'obiettivo principale di questo studio è indagare l'impatto del comportamento di supporto all'autonomia dei fisioterapisti all'interno di PACT sul processo motivazionale nei pazienti con lombalgia cronica. Altri obiettivi sono valutare l'efficacia del PACT sul funzionamento e sulla disabilità dovuta al CLBP, l'aderenza all'attività fisica raccomandata e l'accettazione del dolore.

Questo studio prospettico, randomizzato e controllato includerà 2 gruppi di trattamento (gruppo di trattamento PACT e gruppo di cura fisioterapica abituale [UC]) in rapporto 1:1. I partecipanti al gruppo di trattamento PACT subiranno un intervento fisioterapico guidato dai principi ACT.

I partecipanti randomizzati a UC riceveranno un trattamento ritenuto idoneo dal loro fisioterapista curante, inclusi esercizi basati sul concetto DNS e terapia manuale.

Indipendentemente dall'assegnazione del gruppo, tutti i partecipanti saranno sottoposti a 6 interventi di fisioterapia faccia a faccia della durata di 45 minuti, ciascuno una volta alla settimana.

I risultati dello studio includeranno misure di motivazione al trattamento, grado percepito di supporto all'autonomia all'interno delle impostazioni di cura, funzionamento e disabilità, aderenza all'attività fisica raccomandata e accettazione del dolore.

Mentre riconosciamo il valore della normale cura fisioterapica, il CLBP è più adatto a un modello biopsicosociale per la cura. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire quali processi e componenti sottostanti stanno causando il miglioramento.