PET-MRI w guzach mózgu u dzieci (PET-MRI)

Guzy mózgu są najczęstszymi guzami litymi i główną przyczyną zgonów z powodu raka u dzieci. Szczególnym wyzwaniem w ich leczeniu jest wykrycie nawracającego, resztkowego lub progresywnego guza po wstępnym leczeniu. Jest to zwykle wykrywane na konwencjonalnych skanach nadzoru MR. Jednak dobrze udokumentowano, że w MRI mogą wystąpić zmiany poterapeutyczne, które mogą nie odzwierciedlać choroby, zwłaszcza po radioterapii. Błędne interpretowanie zmian związanych z leczeniem jako progresji nowotworu może prowadzić do zaprzestania skutecznego leczenia lub przeszacowania skuteczności kolejnego leczenia. Jest to szczególnie ważne przy ocenie nowych terapii w kontekście badań klinicznych we wczesnej fazie. Dokładniejsza, nieinwazyjna metoda monitorowania dzieci po leczeniu guzów mózgu mogłaby zatem usprawnić postępowanie kliniczne, a także prowadzić do dokładniejszej oceny nowych terapii.

Hybrydowa pozytonowa tomografia emisyjna i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (PET/MRI) łączy wysoki kontrast i rozdzielczość morfologiczną MRI z rozdzielczością metaboliczną i fizjologiczną zintegrowanego skanu PET. Stosowano różne radiofarmaceutyczne znaczniki PET, ale 18F-fluodeoksyglukoza (18F-FDG) ewoluowała w ciągu ostatnich dwóch dekad, stając się najważniejszym klinicznie. Zwiększony metabolizm glukozy, na który wskazuje zwiększony wychwyt FDG, jest powszechnie obserwowany w proliferujących guzach z powodu zwiększonej ekspresji transportera glukozy i enzymu heksokinazy, przekształcającego FDG w produkt fosforylowany.

Wykazano, że FDG-PET/CT ma zastosowanie w różnicowaniu resztkowych lub nawrotowych guzów od zmian po radioterapii u dorosłych w wieku 3-5 lat, ale jej wartość u dzieci jest w dużej mierze ograniczona do opisów przypadków lub małych serii przypadków. Wartość PET/MRI u dzieci z guzami mózgu u dzieci jest jeszcze mniej pewna, ale w serii 85 pacjentów stwierdzono, że w większości przypadków ma to znaczący wpływ na postępowanie. Dokładność FDG PET w monitorowaniu guza może być wyższa niż donoszono w przeszłości ze względu na lepszą lokalizację przestrzenną przy jednoczesnym stosowaniu MRI zamiast CT.

Jest to projekt pilotażowy mający na celu zbadanie przydatności PET-MRI w monitorowaniu po leczeniu glejaków lub rdzeniaków o wysokim stopniu złośliwości w naszej placówce. Guzy te mają najwyższy wychwyt 18F-FDG, a zatem PET-MRI z większym prawdopodobieństwem zwiększy dokładność diagnostyczną podczas ich obserwacji.