ПЭТ-МРТ при опухолях головного мозга у детей (PET-MRI)

Опухоли головного мозга являются наиболее распространенными солидными опухолями и основной причиной смерти от рака у детей. Особой проблемой при их лечении является обнаружение рецидивирующей, остаточной или прогрессирующей опухоли после первоначального лечения. Обычно это выявляется при обычном МР-наблюдении. Однако хорошо задокументировано, что на МРТ могут возникать посттерапевтические изменения, которые могут не отражать заболевание, особенно после лучевой терапии. Ошибочная интерпретация изменений, связанных с лечением, как прогрессирование опухоли может привести к прекращению эффективного лечения или переоценке эффективности последующего лечения. Это особенно важно при оценке новых методов лечения в контексте клинических испытаний на ранней стадии. Таким образом, более точный неинвазивный метод наблюдения за детьми после лечения опухолей головного мозга может улучшить клиническое ведение, а также может привести к более точной оценке новых методов лечения.

Гибридная позитронно-эмиссионная томография-магнитно-резонансная томография (ПЭТ/МРТ) сочетает в себе высокую контрастность и морфологическое разрешение МРТ с метаболическим и физиологическим разрешением комплексного ПЭТ-сканирования. Были использованы различные радиофармацевтические индикаторы ПЭТ, но 18F-флуодезоксиглюкоза (18F-FDG) эволюционировала за последние два десятилетия и стала наиболее важной с клинической точки зрения. Повышенный метаболизм глюкозы, на который указывает повышенное поглощение ФДГ, обычно наблюдается в пролиферирующих опухолях из-за повышенной экспрессии переносчика глюкозы и фермента гексокиназы, превращающего ФДГ в фосфорилированный продукт.

Было продемонстрировано, что ФДГ-ПЭТ/КТ может использоваться для дифференциации остаточных или рецидивных опухолей от изменений после лучевой терапии у взрослых 3-5 лет, но его ценность у детей в значительной степени ограничена описаниями клинических случаев или небольшими сериями случаев. Значение ПЭТ/МРТ в педиатрии при опухолях головного мозга у детей еще менее определено, но в серии из 85 пациентов было обнаружено, что в большинстве случаев она оказывает значительное влияние на лечение. Точность ПЭТ с ФДГ при наблюдении за опухолью может быть выше, чем сообщалось ранее, из-за улучшенной пространственной локализации при одновременном использовании МРТ, а не КТ.

Это пилотный проект по изучению полезности ПЭТ-МРТ в послеоперационном наблюдении за глиомами высокой степени злокачественности или медуллобластомами в нашем учреждении. Эти опухоли имеют самое высокое поглощение 18F-FDG, и поэтому ПЭТ-МРТ с большей вероятностью повысит точность диагностики во время их последующего наблюдения.