PET-MRI gyermekkori agydaganatokban (PET-MRI)

Az agydaganatok a leggyakoribb szilárd daganatok, és a gyermekek rák okozta halálozásának vezető oka. A kezelésük során különös kihívást jelent a visszatérő, reziduális vagy progresszív daganat kimutatása a kezdeti kezelés után. Ezt jellemzően a hagyományos MR-ellenőrző vizsgálatok észlelik. Jól dokumentált azonban, hogy az MRI-n olyan posztterápiás változások léphetnek fel, amelyek nem feltétlenül betegséget jeleznek, különösen sugárkezelés után. A kezeléssel összefüggő változások daganat progresszióként való értelmezése tévesen egy hatékony kezelés leállításához vagy egy későbbi kezelés hatékonyságának túlbecsléséhez vezethet. Ez különösen fontos az új terápiák értékelése során a korai fázisú klinikai vizsgálatok keretében. Az agydaganatok kezelését követő gyermekek megfigyelésének pontosabb, non-invazív módszere ezért javíthatja a klinikai kezelést, és az új terápiák pontosabb értékeléséhez is vezethet.

A hibrid pozitron emissziós tomográfia-mágneses rezonancia képalkotás (PET/MRI) egyesíti az MRI nagy kontrasztját és morfológiai felbontását az integrált PET-vizsgálatból származó metabolikus és fiziológiai felbontással. Számos PET radiofarmakon nyomjelzőt alkalmaztak, de a 18F-fluodeoxiglükóz (18F-FDG) az elmúlt két évtized során a klinikailag legfontosabb jelentőségűvé vált. A megnövekedett FDG-felvétel által jelzett megnövekedett glükóz-metabolizmus gyakran megfigyelhető proliferáló daganatokban a megnövekedett glükóz transzporter expresszió és az FDG-t foszforilált termékké alakító hexokináz enzim következtében.

Kimutatták, hogy az FDG-PET/CT használható a reziduális vagy visszatérő daganatok megkülönböztetésére a terápiás sugárterápia utáni változásoktól 3-5 éves felnőtteknél, de értéke gyermekeknél nagyrészt esetleírásokra vagy kis esetsorozatokra korlátozódik. A PET/MRI értéke gyermekgyógyászati ​​agydaganatokban még kevésbé biztos, de egy 85 betegből álló sorozatban azt találták, hogy az esetek többségében jelentős hatással van a kezelésre. Az FDG PET pontossága a tumormegfigyelésben nagyobb lehet, mint amit korábban beszámoltak, mivel a jobb térbeli lokalizációt CT helyett MRI-vel párhuzamosan alkalmazzák.

Ez egy kísérleti projekt a PET-MRI hasznosságának feltárására intézményünkben a magas fokú gliomák vagy medulloblasztómák kezelés utáni felügyeletében. Ezekben a daganatokban a legmagasabb a 18F-FDG felvétel, ezért a PET-MRI nagyobb valószínűséggel növeli a diagnosztikai pontosságot a követés során.