PET-MRI i pædiatriske hjernetumorer (PET-MRI)

Hjernetumorer er de mest almindelige solide tumorer og den hyppigste dødsårsag til kræft hos børn. En særlig udfordring i deres håndtering er påvisning af tilbagevendende, resterende eller progressiv tumor efter indledende behandling. Dette opdages typisk ved konventionelle MR-overvågningsskanninger. Det er dog veldokumenteret, at post-terapeutiske ændringer kan forekomme på MR, som muligvis ikke repræsenterer sygdom, især efter strålebehandling. Fejlagtig fortolkning af behandlingsrelaterede ændringer som tumorprogression kan føre til ophør af en effektiv behandling eller overvurdering af effekten af ​​en efterfølgende behandling. Dette er især vigtigt, når man vurderer nye terapier i forbindelse med tidlige kliniske forsøg. En mere præcis, ikke-invasiv metode til overvågning af børn efter behandling for hjernetumorer kunne derfor forbedre den kliniske behandling og kan også føre til en mere præcis vurdering af nye behandlinger.

Hybrid Positron-emissionstomografi-magnetisk resonansbilleddannelse (PET/MRI) kombinerer den høje kontrast og morfologiske opløsning af MR med den metaboliske og fysiologiske opløsning fra en integreret PET-scanning. En række radiofarmaceutiske PET-sporstoffer er blevet anvendt, men 18F-fluodeoxyglucose (18F-FDG) har udviklet sig i løbet af de sidste to årtier til at blive den vigtigste klinisk. Øget glukosemetabolisme angivet ved en øget FDG-optagelse ses almindeligvis i prolifererende tumorer på grund af den øgede glukosetransportørekspression og enzymet hexokinase, der omdanner FDG til et phosphoryleret produkt.

FDG-PET/CT har vist sig at have brug for differentiering af resterende eller tilbagevendende tumorer fra post-terapeutiske strålebehandlingsændringer hos voksne 3-5, men dets værdi hos børn er stort set begrænset til case-rapporter eller små case-serier. Værdien af ​​PET/MRI hos pædiatriske hjernetumorer hos børn er endnu mindre sikker, men i en serie på 85 patienter viste det sig at have en betydelig indvirkning på behandlingen i de fleste tilfælde. Nøjagtigheden af ​​FDG PET i tumorovervågning kan være højere end hvad der er blevet rapporteret historisk på grund af forbedret rumlig lokalisering med samtidig brug af MR frem for CT.

Dette er et pilotprojekt for at udforske nytten af ​​PET-MRI i efterbehandlingsovervågningen af ​​højgradige gliomer eller medulloblastomer i vores institution. Disse tumorer har den højeste optagelse af 18F-FDG, og PET-MRI er derfor mere tilbøjelige til at tilføje diagnostisk nøjagtighed under deres opfølgning.