Centralna dysfunkcja nerwowo-mięśniowa, funkcjonalność, stan psychiczny i chirurgia mankietu rotatorów

Problemy doświadczane przez pacjentów mają nie tylko charakter fizjologiczny, ale także psychologiczny i społeczny. Niestety, nie ma wystarczających badań skupiających się na wszystkich tych koncepcjach.

Z tych wszystkich powodów widać, że aby zaoferować pacjentom zindywidualizowany program rehabilitacji, konieczne jest dodanie psychologicznych metod oceny, które mogą bezpośrednio wpływać na wyniki leczenia, a także ocen fizycznych i obiektywnych podczas fazy ewaluacyjnej.

Fizyczną metodą oceny będzie ocena pobudliwości korowo-rdzeniowej mięśnia naramiennego za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) w celu określenia wpływu zerwania stożka rotatorów na ośrodkową funkcję nerwowo-mięśniową mięśni kończyny górnej u pacjentów, którzy przeszli rotator operacja rozdarcia mankietu.

Badania elektromiografii powierzchownej (EMG) wykazały, że ośrodkowa dysfunkcja nerwowo-mięśniowa mięśnia naramiennego w przewlekłym zerwaniu stożka rotatorów jest związana z aktywacją sąsiednich mięśni barku. Do tej pory tylko jedno badanie oceniało ośrodkową funkcję nerwowo-mięśniową mięśnia naramiennego za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS).

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to nieinwazyjna metoda oceny, w której pola magnetyczne są wykorzystywane do stymulacji struktur nerwowych, takich jak kora mózgowa, korzenie rdzenia kręgowego, neurony czaszkowe i rdzeniowe, a reakcje wynikające z tych stymulacji są rejestrowane za pomocą urządzenia EMG. Głównymi objawami pacjentów z naderwaniem mankietu rotatorów jest ból. Według Johna i in. oraz Martinez i wsp., odporność psychiczna jest ważnym czynnikiem podczas radzenia sobie z bólem. Wyższa odporność fologiczna wiąże się z mniejszym natężeniem bólu, mniejszymi ograniczeniami związanymi z bólem, większym wsparciem społecznym i większym poczuciem własnej skuteczności w bólu. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (2014) definiuje odporność jako „proces dobrego przystosowania się w obliczu przeciwności losu, traumy, tragedii, zagrożeń, a nawet znaczących źródeł stresu”. Badania wykazały, że odporność odgrywa potencjalną rolę w powrocie do zdrowia pacjenta. Do tej pory tylko jedno badanie oceniało rolę odporności psychicznej w procesie pooperacyjnym po operacji stożka rotatorów.

Dlatego też głównym celem niniejszej pracy jest zbadanie związku centralnej funkcji nerwowo-mięśniowej mięśnia naramiennego z poziomem funkcjonalnym i czynnikami psychologicznymi.

Czynniki psychologiczne, które zostaną ocenione, to depresja, lęk, stres i odporność psychiczna. Zbadany zostanie również wpływ tych czynników psychologicznych na poziom funkcjonalny.

Biorąc pod uwagę, że prężność psychiczna wiąże się również z partycypacją społeczną, wyższa prężność psychiczna pozwala pacjentom na otrzymywanie lepszego wsparcia społecznego w procesie rehabilitacji i skuteczniejszą komunikację z otoczeniem.

W wyniku naszych badań zostanie określony wpływ sprężystości na wyniki pooperacyjne po operacji pierścienia rotatorów, ujawniona zostanie ośrodkowa funkcja nerwowo-mięśniowa, poziom funkcjonalności barku oraz zmiany sprężystości psychicznej w koncepcjach fizjologicznych i psychologicznych.

Ponadto badanie to może wykazać, że odporność psychiczna odgrywa potencjalną rolę w przewidywaniu poziomu funkcjonalnego i bólu.

Planuje się, że uzyskane wyniki będą ukierunkować rehabilitację pooperacyjną chirurgii stożka rotatorów do dalszych badań w perspektywach wielowymiarowych.