Disfunzione neuromuscolare centrale, funzionalità, stato psicologico e chirurgia della cuffia dei rotatori

I problemi vissuti dai pazienti non sono solo fisiologici ma anche psicologici e sociali. Sfortunatamente, non c'è un focus di studio sufficiente su tutti questi concetti.

Per tutti questi motivi, si vede che per offrire un programma riabilitativo individualizzato ai pazienti, è necessario aggiungere metodi di valutazione psicologica che possono influenzare direttamente i risultati del trattamento e valutazioni fisiche e obiettive durante la fase di valutazione.

Come metodo di valutazione fisica, l'eccitabilità cortico-spinale del muscolo deltoide sarà valutata con la Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS) per determinare gli effetti delle rotture della cuffia dei rotatori sulla funzione neuromuscolare centrale dei muscoli degli arti superiori in pazienti che hanno subito rotatorie intervento di lacerazione della cuffia.

Studi di elettromiografia superficiale (EMG) hanno dimostrato che la disfunzione neuromuscolare centrale del muscolo deltoide nelle lesioni croniche della cuffia dei rotatori è associata all'attivazione dei muscoli della spalla adiacenti. Fino ad ora, solo uno studio ha valutato la funzione neuromuscolare centrale del muscolo deltoide con la stimolazione magnetica transcranica (TMS).

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un metodo di valutazione non invasivo in cui i campi magnetici vengono utilizzati per stimolare strutture neurali come la corteccia cerebrale, le radici spinali, i neuroni cranici e spinali e le risposte risultanti da queste stimolazioni vengono registrate con un dispositivo EMG Uno dei sintomi principali dei pazienti con rottura della cuffia dei rotatori è il dolore. Secondo Giovanni et al. e Martinez et al., la resilienza psicologica è un fattore importante durante la gestione del dolore. Una maggiore resilienza fologica è stata associata a una minore intensità del dolore, meno limitazioni legate al dolore, più supporto sociale e più autoefficacia del dolore. L'American Psychological Association (2014) definisce la resilienza come "il processo di adattamento positivo di fronte ad avversità, traumi, tragedie, minacce o anche fonti significative di stress". Gli studi hanno dimostrato che la resilienza ha un ruolo potenziale per il recupero del paziente. Fino ad ora, solo uno studio ha valutato il ruolo della resilienza psicologica nel processo postoperatorio della chirurgia della cuffia dei rotatori.

Pertanto, lo scopo principale di questo studio è quello di indagare la relazione della funzione neuromuscolare centrale del muscolo deltoide con livello funzionale e fattori psicologici.

I fattori psicologici che verranno valutati sono la depressione, l'ansia, lo stress e la resilienza psicologica. Sarà inoltre esaminato l'effetto di questi fattori psicologici a livello funzionale.

Considerando che la resilienza psicologica è anche associata alla partecipazione sociale, una maggiore resilienza psicologica consente ai pazienti di ricevere un migliore supporto sociale durante il processo di riabilitazione e di comunicare in modo più efficace con il loro ambiente.

Come risultato del nostro studio, sarà determinata l'influenza della resilienza sugli esiti postoperatori dopo la chirurgia della cuffia dei rotatori e saranno rivelati i cambiamenti della funzione neuromuscolare centrale, del livello funzionale della spalla e della resilienza psicologica nei concetti fisiologici e psicologici.

Inoltre, questo studio può dimostrare che la resilienza psicologica ha un ruolo potenziale nella previsione del livello funzionale e del dolore.

Si prevede che i risultati ottenuti guideranno la riabilitazione postoperatoria della chirurgia della cuffia dei rotatori per ulteriori studi su prospettive multidimensionali.