Walidacja kliniczna multimodalnej endoskopii przewodu pokarmowego

Według najnowszych światowych danych epidemiologicznych dotyczących nowotworów opublikowanych przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem, rak jelita grubego (CRC) zajmuje 3. miejsce pod względem całkowitej zachorowalności i 2. pod względem całkowitej śmiertelności spośród wszystkich nowotworów złośliwych na świecie. Rokowanie w przypadku CRC jest bezpośrednio związane ze stopniem zaawansowania nowotworu. 5-letni wskaźnik przeżycia we wczesnym CRC może osiągnąć 90%, podczas gdy mniej niż 14% w przypadku zaawansowanego CRC. Dlatego wczesne rozpoznanie CRC jest szczególnie ważne. Endoskopia przewodu pokarmowego (GI) jest ważną metodą w diagnostyce CRC. Obecnie diagnostyka endoskopii przewodu pokarmowego opiera się głównie na zmianach morfologicznych guzów, podczas gdy nowotwory we wczesnym stadium są trudne do wykrycia ze względu na nierozróżnialną morfologię. Badania wykazały, że funkcja molekularna komórek nowotworowych może ulec zmianie we wczesnych stadiach nowotworu. Opracowanie nowego systemu endoskopowego, który może identyfikować wczesne zmiany funkcji molekularnych guza i poprawiać dokładność diagnozy morfologicznej, znacznie poprawi wskaźnik wczesnej diagnozy CRC, co jest przyszłym kierunkiem projektowania i rozwoju systemów endoskopowych przewodu pokarmowego.

Połączenie endoskopii w świetle białym o wysokiej rozdzielczości, endoskopowego obrazowania luminescencji Cerenkowa (ECLI) i konfokalnej laserowej endomikroskopii opartej na sondzie (pCLE) jest idealne dla przyszłej nowej endoskopii przewodu pokarmowego. Endoskopia w świetle białym o wysokiej rozdzielczości jest pomocna w szybkim znalezieniu i zlokalizowaniu podejrzanej nieprawidłowej błony śluzowej; ponadto ECLI umożliwia specyficzne dla cząsteczek obrazowanie czynnościowe w celu dokładnej identyfikacji i określania zmian w przewodzie pokarmowym; ponadto opiera się na pCLE w celu uzyskania precyzyjnych obrazów zmian „na poziomie komórkowym” do biopsji optycznej zmian. Dzięki multimodalnej endoskopii przewodu pokarmowego można jednocześnie wykonywać obrazowanie strukturalne i obrazowanie funkcjonalne, wykorzystując wrodzoną zaletę multimodalnej diagnostyki fuzji informacji i ułatwiając identyfikację guzów we wczesnym stadium.

Do tego badania klinicznego włączono sześciu pacjentów z rakiem odbytnicy, którzy przeszli badanie PET-CT w szpitalu Xijing. U każdego pacjenta z rakiem odbytnicy zastosowano multimodalną endoskopię przewodu pokarmowego, połączenie endoskopii w świetle białym o wysokiej rozdzielczości, ECLI i pCLE. Obrazy ECLI porównano z obrazami PET-CT, a obrazy pCLE porównano z histopatologią guza, która ocenia rzeczywisty efekt obrazowania multimodalnej endoskopii przewodu pokarmowego u ludzi.