Porównanie temperatury tchawicy mierzonej za pomocą termometru z rurką dotchawiczą (ETT) przed i po przeprostu szyi u pacjentów poddawanych mikrochirurgii krtani

Po wejściu na salę operacyjną pacjent otrzymuje zwykłe znieczulenie ogólne. Temperaturę sali operacyjnej należy utrzymywać na poziomie 20-25°C, przykryć kocem i założyć goły ocieplacz, aby zapobiec spadkowi temperatury ciała pacjenta. Sprawdź utratę przytomności w wyniku dożylnego podania środków znieczulających, a tracheostomię wykonuje się rurką tracheostomijną (średnica wewnętrzna: 7,5 mm dla mężczyzn i 6,5 mm dla kobiet) z czujnikiem pomiaru temperatury osadzonym w powierzchni mankietu po 3 minutach od podanie środka zwiotczającego mięśnie. Bezpośrednio po rurce dotchawiczej powietrze jest wstrzykiwane do mankietu rurki dotchawiczej, a ciśnienie wynosi 20 cmH2O lub mniej. Głębokość rurki intubacyjnej jest ustalona na 24 cm dla pacjentów płci męskiej i 22 cm dla kobiet w oparciu o zęby. Po intubacji dotchawiczej wykonuje się wentylację wodną i obserwuje koniec wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla (EtCO2) oraz ruch klatki piersiowej, aby potwierdzić powodzenie intubacji dotchawiczej. Sprawdzić, czy głębokość rurki dotchawiczej jest odpowiednia, osłuchując pola płucne po obu stronach, a następnie rozpocząć oddychanie maszynowe. Zastosuj pojedynczy wdech (4-8 ml/kg, oczekiwana masa) do mieszaniny tlenu (50%) i powietrza (2 l/min) i dostosuj liczbę oddechów na minutę dla EtCO2 40 cmH2O. W celu podtrzymania znieczulenia podczas operacji podaje się sewofluran i repeatanil. Podczas operacji SpO2 jest utrzymywane na poziomie 95% lub wyższym, ciśnienie krwi i tętno są utrzymywane na poziomie ± 30% ciśnienia krwi i częstości akcji serca tuż przed znieczuleniem, a ciśnienie w drogach oddechowych jest utrzymywane na poziomie 35 cmH2O lub niższym. W celu porównania z temperaturą oskrzeli mierzoną termometrem do oskrzeli, wprowadza się termometr przełykowy w celu pomiaru temperatury ciała w przełyku. Głębokość termometru przełykowego określa się za pomocą następującego wzoru pochodzącego z poprzednich badań. Określenie długości wprowadzenia sondy przełykowej na podstawie wysokości w pozycji stojącej i siedzącej. (Głębokość termometru przełykowego (cm) = 0,228 x wysokość - 0,194). Zbadaj temperaturę mierzoną termometrem do oskrzeli i termometrem przełykowym. Jest to temperatura ciała oskrzeli mierzona termometrem oskrzelowym przed i po nadmiernym rozciągnięciu szyjki macicy. Temperatura ciała tchawicy przed i po nadmiernym rozciągnięciu szyjki macicy jest definiowana jako temperatura ciała tchawicy tuż przed nadmiernym rozciągnięciem szyjki macicy i 5 minut po nadmiernym rozciągnięciu. Odnotować maksymalną różnicę między temperaturą przełyku i tchawicy przed i po przeroście szyjki macicy, od 5 minut po wskazaniu termometru z rurki oskrzelowej i tuż przed przerostem szyjki macicy oraz od 5 minut po przeroście szyjki macicy do zakończenia operacji.