Confronto della temperatura tracheale misurata utilizzando il termometro del tubo endotracheale (ETT) prima e dopo l'iperestensione del collo nei pazienti sottoposti a microchirurgia laringea

Dopo essere entrato in sala operatoria, il soggetto riceve la normale anestesia generale. La temperatura della sala operatoria deve essere mantenuta a 20-25°C, si copre una coperta e si applica uno scaldino nudo per evitare che la temperatura corporea del paziente si abbassi. Controllare la perdita di coscienza dovuta alla somministrazione di anestetici per via endovenosa e la tracheostomia viene eseguita con una cannula tracheostomica (diametro interno: 7,5 mm per pazienti di sesso maschile e 6,5 mm per pazienti di sesso femminile) con un sensore di misurazione della temperatura incorporato nella superficie della cuffia 3 minuti dopo la somministrazione di miorilassanti. Immediatamente dopo il tubo tracheale, l'aria viene iniettata nella cuffia del tubo tracheale e la pressione è di 20 cmH2O o meno. La profondità del tubo tracheale è fissata a 24 cm per i pazienti di sesso maschile ea 22 cm per le pazienti di sesso femminile in base ai denti. Dopo l'intubazione tracheale, viene eseguita la ventilazione dell'acqua e si osservano la fine dell'espirazione, la pressione parziale dell'anidride carbonica (EtCO2) e il movimento del torace per confermare il successo dell'intubazione tracheale. Verificare se la profondità del tubo tracheale è appropriata attraverso l'auscultazione dei campi polmonari su entrambi i lati, quindi avviare la respirazione meccanica. Applicare un singolo respiro (4-8 ml/kg, base del peso previsto) al gas misto di ossigeno (50%) e aria (2L/min) e regolare il numero di respiri al minuto per EtCO2 40 cmH2O. Per mantenere l'anestesia, durante l'intervento chirurgico vengono somministrati sevoflurano e repeatanil. Durante l'intervento chirurgico, la SpO2 è mantenuta al 95% o più, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono mantenute a ± 30% della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca appena prima dell'anestesia e la pressione delle vie aeree è mantenuta a 35 cmH2O o meno. Per confrontare con la temperatura bronchiale misurata dal termometro del tubo bronchiale, il termometro esofageo viene inserito per misurare la temperatura corporea esofagea. La profondità del termometro esofageo viene determinata utilizzando la seguente formula derivata da studi precedenti. Determinazione della lunghezza di inserimento della sonda esofagea in base all'altezza in piedi e seduta. (La profondità del termometro esofageo (cm) = 0,228 x altezza - 0,194). Studia la temperatura misurata dal termometro del tubo bronchiale e dal termometro esofageo. È la temperatura corporea bronchiale misurata con un termometro a tubo bronchiale prima e dopo l'eccessivo stiramento cervicale. La temperatura corporea tracheale prima e dopo l'eccessivo allungamento cervicale è definita come la temperatura corporea tracheale rispettivamente appena prima dell'eccessivo allungamento cervicale e 5 minuti dopo l'eccessivo allungamento. Registrare la differenza massima tra le temperature esofagee e tracheali prima e dopo l'iperplasia cervicale, da 5 minuti dopo il termometro del tubo bronchiale e appena prima dell'iperplasia cervicale, e da 5 minuti dopo l'iperplasia cervicale alla fine dell'intervento.