Comparação da temperatura traqueal medida usando o termômetro do tubo endotraqueal (ETT) antes e depois da hiperextensão do pescoço em pacientes submetidos à microcirurgia laríngea

Depois de entrar na sala de cirurgia, o sujeito recebe anestesia geral normal. A temperatura da sala de operação deve ser mantida em 20-25°C, e um cobertor é coberto e um aquecedor nu é aplicado para evitar que a temperatura corporal do paciente caia. Verifica-se a perda de consciência devido à administração de anestésicos intravenosos e a traqueostomia é realizada com um tubo de traqueostomia (diâmetro interno: 7,5 mm para pacientes do sexo masculino e 6,5 mm para pacientes do sexo feminino) com sensor de medição de temperatura embutido na superfície do manguito 3 minutos após administração de relaxante muscular. Imediatamente após o tubo traqueal, ar é injetado no manguito do tubo traqueal, e a pressão é de 20 cmH2O ou menos. A profundidade do tubo traqueal é fixada em 24 cm para pacientes do sexo masculino e 22 cm para pacientes do sexo feminino com base nos dentes. Após a intubação traqueal, realiza-se a ventilação com água, observando-se ao final da expiração a pressão parcial de dióxido de carbono (EtCO2) e a movimentação torácica para confirmar o sucesso da intubação traqueal. Verifique se a profundidade do tubo traqueal é adequada por meio da ausculta dos campos pulmonares de ambos os lados e, a seguir, inicie a respiração mecânica. Aplique uma única respiração (4-8 ml/kg, base de peso esperado) ao gás misto de oxigênio (50%) e ar (2L/min) e ajuste o número de respirações por minuto para EtCO2 40 cmH2O. A fim de manter a anestesia, sevoflurano e repeatanil são administrados durante a cirurgia. Durante a cirurgia, a SpO2 é mantida em 95% ou mais, a pressão arterial e a frequência cardíaca são mantidas em ± 30% da pressão arterial e da frequência cardíaca imediatamente antes da anestesia, e a pressão nas vias aéreas é mantida em 35 cmH2O ou menos. Para comparar com a temperatura brônquica medida pelo termômetro do tubo brônquico, o termômetro esofágico é inserido para medir a temperatura corporal esofágica. A profundidade do termômetro esofágico é determinada usando a seguinte fórmula derivada de estudos anteriores. Determinação do comprimento de inserção da sonda esofágica com base na altura em pé e sentado. (A profundidade do termômetro esofágico (cm) = 0,228 x altura - 0,194). Estude a temperatura medida pelo termômetro do tubo brônquico e pelo termômetro esofágico. É a temperatura corporal brônquica medida com um termômetro de tubo brônquico antes e depois do alongamento cervical. A temperatura traqueal do corpo antes e depois do overstretch cervical é definida como a temperatura traqueal do corpo imediatamente antes do overstretch cervical e 5 minutos após o overstretch, respectivamente. Registre a diferença máxima entre as temperaturas esofágica e traqueal antes e depois da hiperplasia cervical, de 5 minutos após o termômetro do tubo brônquico e imediatamente antes da hiperplasia cervical, e de 5 minutos após a hiperplasia cervical até o final da cirurgia.