Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Hemodynamika u pacjentów przewlekle hemodializowanych poddawanych izolowanej ultrafiltracji w porównaniu z konwencjonalną hemodializą (ISO-UF)

3 marca 2025 zaktualizowane przez: Medical University of Graz
Pacjenci leczeni hemodializami (HD) obarczeni są zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, co skutkuje wysoką chorobowością i śmiertelnością w tej grupie chorych. Niedociśnienie śróddializacyjne (IDH), które jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu, występuje nawet w 20% sesji hemodializy i może prowadzić do ogłuszenia mięśnia sercowego i niedokrwienia mózgu skutkującego zwiększonymi uszkodzeniami istoty białej, niedokrwieniem przewodu pokarmowego i zakrzepicą naczyń przeciekowych. Ze względu na szkodliwy wpływ IDH podczas HD, zaleca się pomiary zapobiegawcze, takie jak ograniczenie przyrostu masy ciała między dializami, ale często nie przestrzega się ograniczenia płynów i soli, dlatego częstą strategią u tych pacjentów jest wydłużenie czasu dializy lub częstotliwości zabiegów.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Szczegółowy opis

Konferencja KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) zasugerowała, że ​​izolowana ultrafiltracja (iso-UF) może przynieść korzyści w zakresie stabilności hemodynamicznej, ale nie jest jasne, czy przekłada się to na korzyści w twardych wynikach i wymaga dalszych badań. Powszechnie zaleca się tak zwaną dializę sekwencyjną, czyli izolowaną ultrafiltrację, po której następuje HD, ale dowody są bardzo ograniczone i opierają się głównie na małych, starszych badaniach.

Podsumowując, rzekoma korzyść dla śróddialitycznej stabilności hemodynamicznej przypisywana izolowanej ultrafiltracji w porównaniu z hemodializą wydaje się wynikać z mniej wyraźnych zmian w oporze naczyniowym, ale przyczyna tej rozbieżności jest niejasna. Jak dotąd zalecenia dotyczące stosowania izo-UF w celu poprawy stabilności hemodynamicznej opierają się głównie na starych badaniach, które mogą nie mieć zastosowania w nowoczesnej technice stosowanej obecnie. Co więcej, nie ma znormalizowanego podejścia do stosowania izolowanej ultrafiltracji, ani okresu ani szybkości ultrafiltracji nie zalecanych w wytycznych.

W tym badaniu badacze próbują ocenić zmiany w oporze obwodowym, osmolalności, pojemności minutowej serca i wskaźniku mocy serca oraz próbują ustalić eksploracyjne korelacje z epizodami IDH. Ponadto badacze chcą ocenić wpływ skrócenia czasu dializy na jakość dializy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

32

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pisemna zgoda uczestnika po poinformowaniu
  • Co najmniej 18 lat
  • Pacjent ze schyłkową niewydolnością nerek poddawany hemodializie
  • Stabilność suchej masy przez co najmniej jeden miesiąc
  • Przyrost masy ciała między dializami o >2 litry w krótkim odstępie między dializami

Kryteria wyłączenia:

  • Nie uzyskano świadomej zgody
  • Pacjenci z rozrusznikiem serca lub wszczepionym urządzeniem medycznym, które uniemożliwiają przestrzeganie zasad badania
  • Pacjenci leczeni hemodiafiltracją
  • Pacjenci leczeni membranami o średnim odcięciu (Theranova, Baxter)
  • Pacjenci z nawracającą ciężką hiperkaliemią po krótkiej przerwie między dializami (stężenie K+ > 6,0 mmol/l, wymagający ponad 2 godzin dializy w celu poprawy przesunięcia po dializie z innych kompartmentów.
  • Kobiety w wieku rozrodczym niestosujące antykoncepcji

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Sekwencyjny HD - Konwencjonalny HD
W sekwencji A pacjenci będą najpierw leczeni sekwencyjną HD przez łącznie 8 sesji, a następnie przestawieni na konwencjonalny schemat HD na kolejne 8 sesji.
izolowana ultrafiltracja
Aktywny komparator: Konwencjonalny HD - Sekwencyjny HD
W sekwencji A pacjenci będą najpierw leczeni konwencjonalną HD, łącznie przez 8 sesji, a następnie przestawieni na sekwencyjny schemat HD na kolejne 8 sesji.
izolowana ultrafiltracja

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik całkowitego oporu obwodowego (TPRI)
Ramy czasowe: do 8 tygodni
Bezwzględna zmiana TPRI (wyrażona jako dyn*sek/cm*m2) w każdej indywidualnej sesji od wartości początkowej do nadiru.
do 8 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 listopada 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 listopada 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 grudnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

8 grudnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 marca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj