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Hemodinâmica em Pacientes Crônicos em Hemodiálise Submetidos à Ultrafiltração Isolada Comparada à Hemodiálise Convencional (ISO-UF)

3 de março de 2025 atualizado por: Medical University of Graz
Pacientes tratados com hemodiálise (HD) apresentam maior risco de eventos cardiovasculares, o que resulta em alta morbimortalidade nessa coorte de pacientes. A hipotensão intradialítica (HID), que é um fator de risco independente para mortalidade, ocorre em até 20% da sessão de hemodiálise e pode levar ao atordoamento miocárdico e isquemia cerebral, resultando em aumento das lesões da substância branca, isquemia gastrointestinal e trombose do shunt. Devido aos efeitos deletérios da HID durante a HD, medidas preventivas como limitar o ganho de peso interdialítico são recomendadas, mas frequentemente a restrição hídrica e salina não é acatada, aumentando o tempo de diálise ou a frequência de tratamentos é uma estratégia comum nesses pacientes.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

Uma conferência de controvérsias KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) sugeriu que a ultrafiltração isolada (iso-UF) pode fornecer um benefício na estabilidade hemodinâmica, mas se isso se traduz em benefícios em resultados difíceis não está claro e requer mais pesquisas. A chamada diálise sequencial, ou seja, ultrafiltração isolada seguida de HD é comumente recomendada, mas as evidências são muito limitadas e baseadas principalmente em pequenos estudos mais antigos.

Em conclusão, o suposto benefício para a estabilidade hemodinâmica intradialítica atribuído à ultrafiltração isolada em relação à hemodiálise parece ser decorrente de alterações menos pronunciadas na resistência vascular, mas o motivo dessa discrepância não está claro. Até agora, as recomendações para o uso de iso-UF para melhorar a estabilidade hemodinâmica são baseadas principalmente em estudos antigos que podem não ser aplicáveis ​​à técnica moderna utilizada atualmente. Além disso, não existe uma abordagem padronizada sobre como usar a ultrafiltração isolada, sem um período de tempo ou taxa de ultrafiltração recomendado pelas diretrizes.

Neste estudo, os investigadores tentam avaliar as mudanças na resistência periférica, osmolaridade, débito cardíaco e índice de potência cardíaca e tentam estabelecer correlações exploratórias com os episódios de DIH. Além disso, os investigadores querem avaliar o impacto na qualidade da diálise pela redução do tempo de diálise.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

32

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Consentimento por escrito do participante após ser informado
  • Pelo menos 18 anos de idade
  • Paciente com doença renal terminal em hemodiálise
  • Peso seco estável por no mínimo um mês
  • Ganho de peso interdialítico de > 2 litros no intervalo interdialítico curto

Critério de exclusão:

  • Nenhum consentimento informado foi obtido
  • Pacientes com marca-passo ou dispositivo médico implantado que impeça a conformidade com os regulamentos do estudo
  • Pacientes tratados com hemodiafiltração
  • Pacientes tratados com membranas de corte médio (Theranova, Baxter)
  • Pacientes com hipercalemia grave recorrente após o curto intervalo interdialítico (concentração de K+ > 6,0 mmol/L, exigindo mais de 2 horas de diálise para melhorar o deslocamento pós-dialítico de outros compartimentos.
  • Mulheres em idade reprodutiva que não usam métodos contraceptivos

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: HD sequencial - HD convencional
Na sequência A, os pacientes serão tratados primeiro com HD sequencial, para um total de 8 sessões e depois trocados para um esquema de HD convencional por mais 8 sessões.
Ultrafiltração isolada
Comparador Ativo: HD convencional - HD sequencial
Na sequência A, os pacientes serão tratados primeiro com HD convencional, em um total de 8 sessões e, em seguida, trocados para um cronograma sequencial de HD por mais 8 sessões.
Ultrafiltração isolada

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de resistência periférica total (TPRI)
Prazo: até 8 semanas
Alteração absoluta de TPRI (expressa como dyn*sec/cm*m2) em cada sessão individual desde a linha de base até o nadir.
até 8 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de novembro de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de novembro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de dezembro de 2022

Primeira postagem (Real)

8 de dezembro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de março de 2025

Última verificação

1 de março de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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