Wpływ ćwiczeń Cawthorne Cooksey na równowagę u dzieci z wadami słuchu

U dzieci funkcja przedsionkowa odgrywa ważną rolę w rozwoju motoryki dużej i kontroli postawy. Niemowlęta i dzieci z wrodzonym głębokim ubytkiem słuchu często cierpią na dysfunkcję przedsionkową w obu uszach i słabą równowagę. Jednak bardzo niewiele badań dotyczyło wpływu ćwiczeń na równowagę i jakość życia dzieci z głębokim niedosłuchem. Rozwój i utrzymanie równowagi to proces wieloukładowy, który zależy również od bodźców przedsionkowych. Uważamy, że ponieważ błędniki i ślimak są ze sobą powiązane anatomicznie i rozwojowo, istnieje możliwość upośledzenia układu przedsionkowego, gdy mechanizm słyszenia jest upośledzony.

W badaniu z użyciem testu Barany Rotary i stymulacji kalorycznej stwierdzono, że 82% z 89 dzieci z ciężkimi nabytymi ubytkami słuchu i 34% ze 129 dzieci z dziedzicznymi ubytkami słuchu miało nieprawidłowe reakcje na testy przedsionkowe. Ponieważ układ przedsionkowy aktywuje mechanizmy odruchów przedsionkowych, próbując ustabilizować oczy, głowę i ciało w przestrzeni, upośledzenie tego mechanizmu może wpływać na wrażliwość posturalną. Dojrzałe zmiany w zakresie percepcji wzrokowej i proprioceptywnej, przetwarzania ośrodkowego układu nerwowego oraz koordynacji mocy motorycznej są odpowiedzialne za zmiany umiejętności posturalnych obserwowane w okresie dojrzewania. Z punktu widzenia systemów sensorycznych niemowlęta i małe dzieci są zależne od układu wzrokowego w celu utrzymania równowagi; w miarę jak dorastają, zaczynają odpowiednio wykorzystywać informacje somatosensoryczne i przedsionkowe. Spośród 3 bodźców czuciowych u dzieci układ przedsionkowy wydaje się być najmniej skuteczny w kontroli postawy.

Dzieci z głęboką obustronną dysfunkcją przedsionkową mają opóźniony rozwój motoryki dużej. Te dzieci stoją i chodzą później niż ich rówieśnicy z typowym rozwojem. Trudności z utrzymaniem równowagi mogą prowadzić do trudności w normalnych dziecięcych czynnościach, takich jak jazda na rowerze czy skakanie. Ograniczona zdolność do uczestniczenia w normalnej zabawie z innymi dziećmi może skutkować izolacją społeczną. Konieczne jest zatem poznanie mechanizmów odpowiedzialnych za brak równowagi u dzieci z głębokim uszkodzeniem słuchu oraz holistyczne postępowanie uwzględniające zarówno funkcje słuchowe, jak i przedsionkowe. Zaburzenia organizacji sensorycznej częściej występują u dzieci z niedosłuchem i dysfunkcjami narządu przedsionkowego, co może skutkować problemami z równowagą. Te dzieci w sytuacjach wymagają wczesnego zajęcia się ich równowagą poprzez ćwiczenia równowagi. Większość dzieci z obustronną dysfunkcją przedsionkową. Wyniki te sugerują, że ze względu na multimodalną współzależność sensoryczną rozwój sprawności wzrokowej i somatosensorycznej w utrzymaniu równowagi jest zaburzony wtórnie do dysfunkcji układu przedsionkowego od urodzenia. Istnieje wiele dowodów na skuteczność terapii rehabilitacyjnej przedsionkowej poprzez różne ćwiczenia u dorosłych, ale istnieje bardzo niewiele danych dotyczących jej wyników u dzieci.

Równowaga jest głównym problemem związanym z układem przedsionkowym, szczególnie u pacjentów z czuciowo-neurowymi deficytami słuchu. Ponieważ rehabilitacja przedsionkowa jest ważnym czynnikiem, który musi być osiągnięty dla równowagi w ubytkach słuchu. Ćwiczenia Cawthorne Cooksey można uznać za skuteczną technikę uzyskiwania równowagi i poprawy jakości życia.