Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ interwencji związanej z aktywnością fizyczną z motywacyjnym wsparciem ze strony rówieśników dla pacjentów z rakiem prostaty (ACTI-PAIR2)

21 listopada 2025 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne

Tytuł Wpływ interwencji związanej z aktywnością fizyczną z motywacyjnym wsparciem ze strony rówieśników na pacjentów z rakiem prostaty — wieloośrodkowe, randomizowane badanie wieloośrodkowe ACTI-PAIR 2

Pomimo uznanych korzyści płynących z aktywności fizycznej w profilaktyce trzeciorzędowej, 60-70% chorych na raka gruczołu krokowego wykazuje niewystarczającą aktywność ruchową.

Jednak 150 minut szybkiego marszu tygodniowo (nowe zalecenia WHO) wiąże się z 29% redukcją śmiertelności z powodu raka i 57% redukcją nawrotów.

Zwiększenie przestrzegania przez pacjentów regularnej aktywności fizycznej wydaje się być nowym wyzwaniem dla spersonalizowanej opieki onkologicznej.

Spersonalizowane programy aktywności fizycznej (1) w domu, (2) wspierane przez pracowników służby zdrowia lub (3) przez rówieśników wykazały skuteczność regularnej aktywności fizycznej.

Jednak interwencje te trwają krócej niż 6 miesięcy i nie pozwalają na długoterminową stabilność aktywności fizycznej.

W badaniu tym zaproponowano połączenie 3 interwencji, których celem jest zainicjowanie i utrzymanie regularnej aktywności fizycznej u pacjentów z rakiem prostaty:

  • 1-Realizacja spersonalizowanego i realistycznego projektu aktywności fizycznej za pomocą urządzeń wspomagających aktywność fizyczną (sportowe ośrodki zdrowia)
  • 2-Coaching prowadzony przez rówieśnika (pacjenta z tą samą chorobą, który osiągnął zalecenia WHO dotyczące aktywności fizycznej), który zapewni motywacyjną kontynuację
  • 3-Wsparcie pracowników służby zdrowia (lekarza prowadzącego) poprzez zalecenie aktywności fizycznej.

Wykonalność programu ACTI-PAIR została wykazana, badacze chcą teraz ocenić jego skuteczność.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

850

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Chambéry, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - CDOS Savoie
        • Główny śledczy:
          • Fabrice DESCOMBES, MD
      • Chambéry, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CH Chambéry
        • Główny śledczy:
          • Guillaume MORICEAU, MD
      • Clermont-Ferrand, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - DAHLIR 63
        • Główny śledczy:
          • Joris MARTIN, MD
      • Clermont-Ferrand, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU Clermont-Ferrand - ONCOLOGIE
        • Kontakt:
          • Aurore DOUGE
        • Pod-śledczy:
          • Rémi FILLATRE
        • Pod-śledczy:
          • Julien PINOT
        • Pod-śledczy:
          • Sébastien BAILLY Sébastien
      • Clermont-Ferrand, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU Clermont-Ferrand - Urologie
        • Kontakt:
          • Laurent GUY
        • Pod-śledczy:
          • Florian CERUTI, MD
        • Pod-śledczy:
          • Nicolas VEDRINE
        • Pod-śledczy:
          • Clémentine MILLET
        • Pod-śledczy:
          • Ludivine CAMBOU
        • Pod-śledczy:
          • Cyril CHARBONNEL
      • Grenoble, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - CDOS Isère
        • Kontakt:
          • MD
        • Pod-śledczy:
          • Manon GIRARD, MD
        • Pod-śledczy:
          • Fanny BIZARD
        • Pod-śledczy:
          • Benjamin CASSEBRAS
        • Pod-śledczy:
          • Maëva MANUEL
        • Pod-śledczy:
          • Cécile GUIGUE
      • Grenoble, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU Grenoble - Urologie
        • Główny śledczy:
          • Jean-Luc DESCOTES, MD
        • Kontakt:
          • Jean-Luc DESCOTES, MD
      • Le Puy-en-Velay, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - DAHLIR 43
        • Główny śledczy:
          • Anaïs CHARRA, MD
        • Kontakt:
          • Anaïs CHARRA, MD
      • Le Puy-en-Velay, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CH Le Puy en Velay
        • Główny śledczy:
          • Corinne BRUCHET, MD
        • Kontakt:
          • Corinne BRUCHET, MD
      • Lyon, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - DAHLIR 69
        • Kontakt:
          • Julie Julie, MD
        • Główny śledczy:
          • Julie Julie, MD
      • Lyon, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CLB - Oncologie
        • Główny śledczy:
          • Cécile LAUDE, MD
        • Kontakt:
          • Cécile LAUDE, MD
      • Lyon, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CLB - Radiothérapie
        • Główny śledczy:
          • Sofiane HANAYA, MD
        • Kontakt:
          • Sofiane HANAYA, MD
      • Lyon, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • HCL - CH Lyon Sud
        • Kontakt:
          • Alain RUFFION, MD
        • Główny śledczy:
          • Alain RUFFION, MD
      • Lyon, Francja, 69000
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • HCL - Hôpital Edouard Herriot
        • Kontakt:
          • Marc COLOMBEL, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Sébastien CROUZET
        • Pod-śledczy:
          • Ricardo CODAS DUARTE
        • Pod-śledczy:
          • Hakim FASSI-FEHRI
      • Lyon, Francja, 69004
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • HCL - Hôpital Croix Rousse
        • Główny śledczy:
          • Claire FALANDRY, MD PhD
      • Privas, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - CDOS Ardèche
        • Główny śledczy:
          • Jonathan BAZARD, MD
      • Roanne, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CH Roanne
        • Główny śledczy:
          • Lionel VINCENT, MD
        • Kontakt:
          • lionel Vincent, MD
      • Saint-Etienne, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - DAPAP 42
        • Główny śledczy:
          • Maël GARROS, MD
        • Kontakt:
          • Maël GARROS, MD
      • Saint-Etienne, Francja
        • Rekrutacyjny
        • CHU Saint-Etienne - Oncologie
        • Główny śledczy:
          • Pierre CORNILLON, MD
        • Kontakt:
          • Pierre CORNILLON, MD
      • Saint-Etienne, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU Saint-Etienne - Radiothérapie
        • Główny śledczy:
          • Anne-Laure BAREILLE, MD
        • Kontakt:
          • Anne-Laure BAREILLE, MD
      • Saint-Etienne, Francja
        • Rekrutacyjny
        • Hôpital Privé de la Loire
        • Główny śledczy:
          • Stéphane LORIN, MD
        • Kontakt:
          • Stéphane LORIN, MD
        • Pod-śledczy:
          • Aline GUILLOT
        • Pod-śledczy:
          • Cécile VASSAL
      • Saint-Priest-en-Jarez, Francja, 42270
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Clinique du Parc
        • Kontakt:
          • Hocine HABCHI, MD
        • Pod-śledczy:
          • Amine MESSAOUD
      • Valence, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Activité Physique Adaptée - CDOS Drôme
        • Główny śledczy:
          • Aline CARLIER, MD
      • Valence, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Hôpitaux Drôme Nord - Valence
        • Główny śledczy:
          • Thomas POLGUER, MD
      • Valence, Francja
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Radiologie Drôme-Ardèche - Valence
        • Główny śledczy:
          • Jean-Baptiste GUY, MD
        • Pod-śledczy:
          • Sébastien CLIPPE
        • Pod-śledczy:
          • Bertrand FLEURY

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci:

  • Wiek ≥ 18 lat
  • Zdiagnozowany rak prostaty od co najmniej 1 roku
  • Praktyka PA < 150 minut tygodniowo (uważana za nieaktywną według WHO)
  • Zrzeszony lub uprawniony do systemu zabezpieczenia społecznego
  • Po otrzymaniu świadomej informacji o badaniu i podpisaniu wspólnie z badaczem zgody na udział w badaniu

Kryteria wyłączenia:

Dla pacjentów:

  • W trakcie leczenia (z wyjątkiem terapii hormonalnej)
  • Istotne choroby współistniejące przeciwwskazające do uprawiania aktywności fizycznej: współistniejące patologie serca, patologie układu oddechowego, patologie stawów powodujące niesprawność
  • Pozbawiony wolności lub pozostający pod kuratelą

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Program Acti-Pair
  • Motywacyjne wsparcie ze strony rówieśnika (pacjenta z tą samą patologią, który spełnia zalecenia WHO dotyczące aktywności fizycznej), który zapewni motywacyjny follow-up
  • Realizacja spersonalizowanego i realistycznego projektu aktywności fizycznej pacjenta poprzez systemy wspomagania aktywności fizycznej (sportowe ośrodki zdrowia)
  • Wsparcie ze strony pracowników służby zdrowia (GP) poprzez zalecenie aktywności fizycznej oraz ze strony specjalistów ds. adaptowanej aktywności fizycznej (APA).

Motywacyjne wsparcie ze strony rówieśnika (pacjenta z tą samą patologią, który spełnia zalecenia WHO dotyczące aktywności fizycznej), który zapewni motywacyjny follow-up

  • Realizacja spersonalizowanego i realistycznego projektu aktywności fizycznej pacjenta poprzez systemy wspomagania aktywności fizycznej (sportowe ośrodki zdrowia)
  • Wsparcie ze strony pracowników służby zdrowia (GP) poprzez zalecenie aktywności fizycznej oraz ze strony specjalistów ds. adaptowanej aktywności fizycznej (APA).
Brak interwencji: Zwykła opieka
Grupa kontrolna będzie się składać z pacjentów poddanych obserwacji z powodu raka gruczołu krokowego i korzystających ze zwykłej opieki polegającej na udzielaniu porad i zaleceń dotyczących aktywności fizycznej w ramach konsultacji, mającej na celu zwiększenie aktywności pacjentów w życiu codziennym (= zwykła praktyka, aktywność fizyczna do przeprowadzić samodzielnie, w domu).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obiektywny pomiar aktywności fizycznej (w MET-godz./tydzień, metaboliczny odpowiednik zadania (MET), mierzy intensywność aktywności fizycznej)
Ramy czasowe: Miesiąc: 12
za pomocą aktymetrii (Actigraph GT9x, Pensacola, Floryda, USA) 12 miesięcy (+/- 1 miesiąc) od włączenia pacjenta do programu Acti-Pair
Miesiąc: 12

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obiektywny pomiar aktywności fizycznej (w MET-godz./tydzień, metaboliczny odpowiednik zadania (MET), mierzy intensywność aktywności fizycznej)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą aktymetrii (Actigraph GT9x, Pensacola, Floryda, USA) (po 3 i 6 miesiącach).
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Obiektywna miara braku aktywności fizycznej (w h/d)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą aktymetrii (Actigraph GT9x, Pensacola, Floryda, USA)
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Pomiar wydolności fizycznej: dystans marszu (metry)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
poprzez 6-minutowy test marszu (6MWT).
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Pomiar siły mięśni: siła mięśni bicepsa (kg)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą uchwytu (JAMAR Hand Dynamometer, Nottingham, Wielka Brytania).
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Poziom zmęczenia oceniany poprzez pomiar zmienności rytmu serca (SDNN i RMSSD w ms)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą czujnika tętna podłączonego do aktywometru (Actigraph GT3x, Pensacola, Floryda, USA) przez 24 godziny
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Przyjęcie programu Acti-Pair przez lekarzy
Ramy czasowe: do końca włączenia, średnio 30 miesięcy
Liczba lekarzy łącznie z pacjentami
do końca włączenia, średnio 30 miesięcy
Przyjęcie programu Acti-Pair przez rówieśników
Ramy czasowe: do końca włączenia, średnio 30 miesięcy
Liczba zatrudnionych rówieśników
do końca włączenia, średnio 30 miesięcy
Przyjęcie programu Acti-Pair przez profesjonalistów z zakresu adaptowanej aktywności fizycznej (APA).
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 42 Miesiące
Liczba pacjentów obserwowanych przez specjalistów APA
do ukończenia studiów, średnio 42 Miesiące
Czas poświęcony programowi Acti-Pair przez rówieśników, specjalistów ds. adaptowanej aktywności fizycznej (APA) i pracowników służby zdrowia
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 42 Miesiące
Liczba godzin spędzonych na obserwacji pacjenta specjalnie w ramach programu Acti-Pair przez rówieśników, specjalistów ds. adaptowanej aktywności fizycznej (APA) i pracowników służby zdrowia
do ukończenia studiów, średnio 42 Miesiące
Ocena kontekstu: czynniki sprzyjające i utrudniające realizację, osiągnięcie, adaptację i trwałość programu; zgodność z programem; reprezentacje społeczne
Ramy czasowe: Przed i po realizacji interwencji
Wywiady częściowo ustrukturyzowane
Przed i po realizacji interwencji
Procent przestrzegania interwencji
Ramy czasowe: 12 miesięcy
poprzez liczbę pacjentów kontynuujących program po 12 miesiącach od rozpoczęcia
12 miesięcy
Motywowanie do podejmowania aktywności fizycznej przez pacjentów i rówieśników
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
poprzez regulację behawioralną w kwestionariuszu ćwiczeń (BREQ-2). Kwestionariusz składa się z 19 pozycji, w tym 6 podpunktów motywacji: regulacja introjektowana (3 pozycje), regulacja zewnętrzna (4 pozycje), regulacja wewnętrzna (4 pozycje), regulacja zintegrowana, motywacja (4 pozycje) i zidentyfikowana regulacja (4 pozycje) w skali od 1 (całkowicie nieprawdziwe dla mnie) do 5 (absolutnie prawdziwe dla mnie).
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Koszt na rok życia skorygowany o jakość (QALY) uzyskany dzięki interwencji (rok życia skorygowany o jakość)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Gromadzone będą dane dotyczące jakości życia (np. jakości życia za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L, Załącznik 3), przekształcone w użyteczności do obliczenia roku życia skorygowanego o jakość (QALY) oraz liczbę pacjentów kontynuujących aktywność fizyczną po 12 miesiącach. Dane dotyczące kosztów będą gromadzone w trakcie badania, w każdym z 8 zaangażowanych działów. Analiza zostanie przeprowadzona z perspektywy płatnika (ubezpieczenia zdrowotnego). Horyzont czasowy będzie taki sam jak w badaniu (12 miesięcy), w związku z czym zgodnie z francuskimi wytycznymi (HAS) nie zostanie zastosowana żadna stopa dyskontowa
12 miesięcy
Koszt na pacjenta kontynuującego aktywność fizyczną po 12 miesiącach od interwencji
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Koszty będą obejmować: - bezpośrednie koszty medyczne: konsultacje pracowników służby zdrowia, peer-to-peer, sesje pacjentów z profesjonalistami APA - koszty pośrednie wdrożenia interwencji: szkolenia, koszty wynajmu obiektu, inwestycje w mały sprzęt
12 miesięcy
Subiektywny pomiar aktywności fizycznej (w ekwiwalencie metabolicznym zadania-h/tydzień) i czasu siedzącego (h/d)
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Za pomocą kwestionariusza e-Adult Physical Activity Questionnaire (e-APAQ, EA SNA-EPIS, University of Jean Monnet, Saint-Etienne, Francja) e-Adult Physical Activity Questionnaire (e-APAQ) ocenia 5 kategorii aktywności fizycznej (praca, podróże, życie codzienne, czas wolny i sport) oraz życie codzienne, czas wolny i sport). Minimalna wartość to 1, a maksymalna to 300. Im wyższy wynik aktywności fizycznej, tym bardziej pacjent jest aktywny. Kwestionariusz ten weryfikuje okresy siedzącego trybu życia (w pracy, w podróży i życiu codziennym, w czasie wolnym iw sporcie). Minimalna wartość to 1, a maksymalna to 24. Im wyższy wynik siedzącego trybu życia, tym bardziej pacjent prowadzi siedzący tryb życia.
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Poziom zmęczenia
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą kwestionariusza FACIT-F (Ocena Funkcjonalna Terapii Chorób Przewlekłych – Skala Zmęczenia). Ten kwestionariusz ocenia zmęczenie i jego wpływ. Zakres punktacji wynosi od 0 do 160. Więcej wynik jest wyższy, bardziej zmęczenie jest wysokie.
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
za pomocą kwestionariusza EuroQol-5D (EQ-5D-5L). Zakres wyników wynosi od -0,148 do 0,949. Mre wynik jest wysoki, tym bardziej jakość życia jest dobra.
Włączenie, 3, 6 i 12 miesięcy
Sojusz między pacjentem a rówieśnikiem
Ramy czasowe: 12 miesięcy

za pośrednictwem Working Alliance Inventory - wersja skrócona (WAI-SR). Kwestionariusz ten mierzy trzy wymiary: więź (rozwój pozytywnej więzi interpersonalnej między pacjentem a rówieśnikami, w tym wzajemne zaufanie i szacunek), zadania (postrzeganie przez każdego partnera odpowiedniości i skuteczności zadań opiekuńczych, a także zadania, a także współodpowiedzialność za ich realizację) i cele (zrozumienie, walidacja i akceptacja przez obu partnerów celów zmiany w zarządzaniu aktywnością fizyczną).

Pacjenci oceniają pozycje na 5-punktowej skali Likerta zakotwiczonej na każdym końcu z „rzadko lub nigdy” (1) i „zawsze” (5). Domeny Cel, Zadanie i Więź mają wyniki w zakresie od 5 do 20. Wyższe wyniki wskazują na lepszy sojusz terapeutyczny.

12 miesięcy
Zadowolenie pacjentów, rówieśników i profesjonalistów
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Poprzez ankietę satysfakcji skonstruowaną na potrzeby programu Acti-Pair. Proponowane odpowiedzi to skala Likerta od „Zdecydowanie się zgadzam” do „Zdecydowanie się nie zgadzam”. Każda pozycja zostanie opisana procentowo w skali Likerta dla każdej odpowiedzi. Więcej uczestników wypełni, że zdecydowanie się zgadzają, więcej będzie zadowolonych. Ten kwestionariusz nie jest punktowany.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

25 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 września 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 września 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 stycznia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 lutego 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

22 lutego 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj