Wpływ sprawności fizycznej w sali balowej na równowagę, zdolność chodzenia i dobre samopoczucie w stwardnieniu rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalną i neurodegeneracyjną ośrodkowego układu nerwowego (OUN), powodującą demielinizację aksonów w OUN, a także utratę aksonów i neuronów [1]. Chociaż patologia stwardnienia rozsianego może powodować szeroki zakres objawów, wydaje się, że preferowane jest zaburzenie funkcji motorycznych kończyn dolnych [2, 3]. Nie jest zatem zaskakujące, że u osób z stwardnieniem rozsianym zgłaszano znaczne zaburzenia równowagi i zdolności chodzenia, zarówno na podstawie subiektywnej (perspektywy pacjenta) [4-6], jak i obiektywnej oceny [7-11]. Jest to problematyczne, ponieważ równowaga i zdolność chodzenia zaliczane są do najważniejszych funkcji organizmu [6, 12], a ponadto są powiązane z dobrostanem psychicznym i jakością życia [13-15].

W pwSM równowagę można kompleksowo ocenić za pomocą testu systemów oceny mini równowagi (miniBEST), w szczególności oceniającego równowagę dynamiczną, mobilność funkcjonalną i chód [16-18]. Jeśli chodzi o zdolność chodzenia, można ją wszechstronnie ocenić za pomocą „prostego” testu chodu na krótkim dystansie (np. testu chodu na maksymalnym dystansie 25 stóp w czasie (T25FWT)), „złożonego” testu chodu na krótkim dystansie (np. testu sześciu punktów test (SSST)), który obejmuje wymagające elementy koordynacji i równowagi dynamicznej [19, 20], wraz z długodystansowym „wytrzymałym” testem marszu (np. 6-minutowy test maksymalnego marszu (6MWT)) [21, 22], który może pomagają również w wychwytywaniu męczliwości motorycznej [23, 24]. Oprócz tego powszechnie stosuje się 12-punktową skalę chodzenia MSWS-12 do oceny zgłaszanego przez pacjentów wpływu stwardnienia rozsianego na różne aspekty zdolności chodzenia [25].

Wykazano, że różne metody terapii ruchowej są skuteczne w przeciwdziałaniu pogorszeniu się równowagi i zdolności chodzenia obserwowanym u osób z stwardnieniem rozsianym, przy czym poprawę odnotowano we wszystkich testach opisanych powyżej [6, 17, 26, 27]. Co ciekawe, taniec (w tym formy mieszane z przeważającą zawartością taneczną) wydaje się szczególnie skuteczny w leczeniu zaburzeń równowagi ORAZ zdolności chodzenia [28]. Chociaż istnieją badania pilotażowe/eksploracyjne dotyczące osób z stwardnieniem rozsianym [29-32], podsumowane dowody wydają się skąpe i zawierają trzy główne ograniczenia. Po pierwsze, większość badań pwMS to małe badania eksploracyjne, bez grupy kontrolnej, w których nie przeprowadzono obliczeń wielkości próby. Po drugie, żadne ze zidentyfikowanych badań tańca nie zapewnia spersonalizowanego podejścia, tj. poprzez projektowanie interwencji uwzględniających potrzeby i poziom sprawności fizycznej każdego uczestnika. Po trzecie, w żadnym ze zidentyfikowanych badań tańca nie oceniano, czy wywołanym tańcem adaptacjom w zakresie równowagi i zdolności chodzenia towarzyszy – lub nawet przekłada się – na poprawę dobrostanu psychicznego i jakości życia.

Fizjoterapeutka Elisabeth Dalsgaard opracowała koncepcję opartą na tańcu zatytułowaną MS Ballroom FitnessTM (w skrócie MSB-Fit), ze szczególnym naciskiem na radość życia i integrację. Jest specjalnie dostosowany do osób z stwardnieniem rozsianym i ma trzy poziomy trudności odpowiadające trzem ogólnym kategoriom niepełnosprawności (pwSM w pozycji siedzącej, stojącej i chodzącej).