Auswirkungen von MS-Ballsaal-Fitness auf Gleichgewicht, Gehfähigkeit und Wohlbefinden bei Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche und neurodegenerative Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), die zur Demyelinisierung von Axonen im ZNS sowie zum Verlust von Axonen und Neuronen führt [1]. Während sich aufgrund der Pathologie der MS möglicherweise ein breites Spektrum an Symptomen entwickelt, scheint die motorische Funktion der unteren Extremitäten bevorzugt betroffen zu sein [2, 3]. Daher ist es nicht verwunderlich, dass sowohl auf der Grundlage subjektiver (Patientenperspektive) [4-6] als auch objektiver Beurteilungen [7-11] erhebliche Beeinträchtigungen des Gleichgewichts und der Gehfähigkeit bei pwMS berichtet wurden. Dies ist problematisch, da Gleichgewicht und Gehfähigkeit zu den wichtigsten Körperfunktionen zählen [6, 12] und darüber hinaus mit dem psychischen Wohlbefinden und der Lebensqualität verbunden sind [13–15].

Bei pwMS kann das Gleichgewicht durch den Mini Balance Evaluation Systems Test (miniBEST) umfassend beurteilt werden, wobei insbesondere das dynamische Gleichgewicht, die funktionelle Mobilität und der Gang bewertet werden [16–18]. Was die Gehfähigkeit betrifft, so kann diese umfassend beurteilt werden, indem ein „einfacher“ Kurzstrecken-Gehtest (z. B. der zeitgesteuerte 25-Fuß-Maximalgehtest (T25FWT)) und ein „komplexer“ Kurzstrecken-Gehtest (z. B. der Sechspunktschritt) verwendet werden Test (SSST)), der anspruchsvolle Komponenten der Koordination und des dynamischen Gleichgewichts beinhaltet [19, 20], neben einem Langstrecken-Ausdauer-Gehtest (z. B. dem 6-Minuten-Maximalgehtest (6MWT)) [21, 22], der dies kann helfen auch dabei, die motorische Ermüdbarkeit zu erfassen [23, 24]. Darüber hinaus wird häufig die 12-Punkte-MS-Gehskala (MSWS-12) verwendet, um die von Patienten berichteten Auswirkungen von MS auf verschiedene Aspekte der Gehfähigkeit zu bewerten [25].

Verschiedene Modalitäten der Bewegungstherapie haben sich als wirksam erwiesen, um der bei pwMS beobachteten Verschlechterung des Gleichgewichts und der Gehfähigkeit entgegenzuwirken, wobei bei allen oben beschriebenen Tests Verbesserungen berichtet wurden [6, 17, 26, 27]. Interessanterweise scheint Tanz (einschließlich gemischter Modalitäten mit überwiegend tanzbasiertem Inhalt) besonders wirkungsvoll zu sein, wenn es darum geht, Beeinträchtigungen des Gleichgewichts und der Gehfähigkeit gezielt zu bekämpfen [28]. Obwohl es einige Pilot-/Explorationsstudien zu pwMS gibt [29-32], scheinen die zusammengefassten Beweise dürftig zu sein und weisen drei wesentliche Einschränkungen auf. Erstens handelt es sich bei den meisten pwMS-Studien um kleine explorative, nicht kontrollierte Studien ohne Berechnung der Stichprobengröße. Zweitens bietet keine der identifizierten Tanzstudien einen personalisierten Ansatz, d. h. durch die Gestaltung von Interventionen, die die Bedürfnisse und das körperliche Funktionsniveau jedes Teilnehmers berücksichtigen. Drittens hat keine der identifizierten Tanzstudien untersucht, ob tanzinduzierte Anpassungen des Gleichgewichts und der Gehfähigkeit mit Verbesserungen des geistigen Wohlbefindens und der Lebensqualität einhergehen oder sich sogar in solchen niederschlagen.

Die Physiotherapeutin Elisabeth Dalsgaard hat mit MS Ballroom FitnessTM (kurz MSB-Fit) ein tanzbasiertes Konzept entwickelt, bei dem Lebensfreude und Inklusion im Vordergrund stehen. Es ist speziell an pwMS angepasst und verfügt über drei Schwierigkeitsstufen, die drei allgemeinen Behinderungskategorien entsprechen (sitzende, stehende und gehende pwMS).