Effetti del fitness da sala per la SM sull'equilibrio, sulla capacità di camminare e sul benessere nella sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica e neurodegenerativa del sistema nervoso centrale (SNC) che causa la demielinizzazione degli assoni all'interno del sistema nervoso nonché la perdita di assoni e neuroni [1]. Sebbene un’ampia gamma di sintomi si sviluppi potenzialmente a causa della patologia della SM, la funzione motoria degli arti inferiori appare preferenzialmente colpita [2, 3]. Non sorprende quindi che nella pwMS siano stati segnalati danni sostanziali all'equilibrio e alla capacità di camminare, sulla base sia di valutazioni soggettive (prospettive del paziente) [4-6] che oggettive [7-11]. Ciò è problematico poiché l’equilibrio e la capacità di camminare sono considerati tra le funzioni corporee più importanti [6, 12] e inoltre associati al benessere mentale e alla qualità della vita [13-15].

Nella pwMS, l'equilibrio può essere valutato in modo completo mediante il mini test dei sistemi di valutazione dell'equilibrio (miniBEST), valutando specificamente l'equilibrio dinamico, la mobilità funzionale e l'andatura [16-18]. Per quanto riguarda la capacità di camminare, questa può essere valutata in modo completo utilizzando un test di cammino "semplice" per brevi distanze (ad esempio, il test del cammino massimale di 25 piedi cronometrato (T25FWT)), un test di cammino "complesso" per brevi distanze (ad esempio, il six spot step test (SSST)) che coinvolge componenti impegnativi di coordinazione ed equilibrio dinamico [19, 20], insieme a un test del cammino di "resistenza" su lunga distanza (ad esempio, il test del cammino massimale di 6 minuti (6MWT)) [21, 22] che può aiutano anche a catturare l’affaticamento motorio [23, 24]. Oltre a questi, la MS Walking Scale (MSWS-12) a 12 elementi viene comunemente utilizzata per valutare l’impatto della SM riportato dai pazienti su diversi aspetti della capacità di camminare [25].

Diverse modalità di terapia fisica si sono dimostrate efficaci nel contrastare il deterioramento dell'equilibrio e della capacità di camminare osservato nella pwMS, con miglioramenti riportati in tutti i test sopra descritti [6, 17, 26, 27]. È interessante notare che la danza (comprese le modalità miste con un contenuto predominante basato sulla danza) appare particolarmente potente in termini di lotta ai disturbi dell'equilibrio e della capacità di camminare [28]. Sebbene esistano alcuni studi pilota/esplorativi che coinvolgono la pwMS [29-32], le prove riassunte appaiono scarse e contengono tre limitazioni principali. In primo luogo, la maggior parte degli studi sulla SM sono piccoli studi esplorativi non controllati privi di calcoli sulla dimensione del campione. In secondo luogo, nessuno degli studi sulla danza identificati fornisce un approccio personalizzato, ovvero progettando interventi che abbracciano le esigenze e il livello funzionale fisico di ciascun partecipante. In terzo luogo, nessuno degli studi sulla danza identificati ha valutato se gli adattamenti indotti dalla danza nell’equilibrio e nella capacità di camminare siano accompagnati – o addirittura si traducano in – miglioramenti nel benessere mentale e nella qualità della vita.

La fisioterapista Elisabeth Dalsgaard ha sviluppato un concetto basato sulla danza intitolato MS Ballroom FitnessTM (abbreviato MSB-Fit) con un focus specifico sulla gioia di vivere e sull'inclusione. È specificamente adattato alla pwMS, avendo tre livelli di difficoltà che corrispondono a tre categorie generali di disabilità (pwMS seduto, in piedi e camminando).