Effekter av MS Ballroom Fitness på balans, gångförmåga och välbefinnande vid multipel skleros

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk och neurodegenerativ sjukdom i det centrala nervsystemet (CNS) som orsakar demyelinisering av axoner i CNS samt förlust av axoner och neuroner [1]. Medan ett brett spektrum av symtom potentiellt utvecklas på grund av patologin för MS, verkar motorfunktionen i nedre extremiteter företrädesvis påverkas [2, 3]. Det är därför inte förvånande att betydande försämringar i balans och gångkapacitet har rapporterats i pwMS, baserat på både subjektiva (patientperspektiv) [4-6] och objektiva bedömningar [7-11]. Detta är problematiskt då balans och gångkapacitet klassas bland de viktigaste kroppsfunktionerna [6, 12] och dessutom förknippas med psykiskt välbefinnande och livskvalitet [13-15].

I pwMS kan balansen utvärderas omfattande genom testet minibalansutvärderingssystem (miniBEST), som specifikt utvärderar dynamisk balans, funktionell rörlighet och gång [16-18]. När det gäller gångkapacitet kan detta bedömas heltäckande genom att använda ett "enkelt" gångtest för korta avstånd (t.ex. det tidsinställda 25 fots maximala gångtestet (T25FWT)), ett "komplext" korta promenadtest (t.ex. sexpunktssteget test (SSST)) som involverar utmanande komponenter av koordination och dynamisk balans [19, 20], tillsammans med ett långdistans "uthållighets" promenadtest (t.ex. 6-minuters maximalt gångtest (6MWT)) [21, 22] som kan hjälper också till att fånga motorisk trötthet [23, 24]. Utöver dessa används vanligen MS Walking Scale (MSWS-12) med 12 delar för att bedöma den patientrapporterade effekten av MS på olika aspekter av gångförmåga [25].

Olika modaliteter av träningsterapi har visat sig vara effektiva för att motverka försämring av balans och gångkapacitet som observerats vid pwMS, med förbättringar rapporterade över alla tester som beskrivs ovan [6, 17, 26, 27]. Intressant nog verkar dans (inklusive blandade modaliteter med ett dominerande dansbaserat innehåll) särskilt potent när det gäller inriktning på försämringar i balans OCH gångkapacitet [28]. Även om det finns några pilotstudier/explorerande studier som involverar pwMS [29-32], verkar de sammanfattade bevisen sparsamma och innehåller tre stora begränsningar. För det första är majoriteten av pwMS-studier små explorativa icke-kontrollerade studier som saknar provstorleksberäkningar. För det andra ger ingen av de identifierade dansstudierna ett personligt tillvägagångssätt, det vill säga genom att utforma interventioner som omfattar varje deltagares behov och fysiska funktionsnivå. För det tredje har ingen av de identifierade dansstudierna bedömt om dansinducerade anpassningar i balans och gångkapacitet åtföljs av - eller ens översätts till - förbättringar av mentalt välbefinnande och livskvalitet.

Fysioterapeuten Elisabeth Dalsgaard har tagit fram ett dansbaserat koncept med titeln MS Ballroom FitnessTM (förkortat MSB-Fit) med specifikt fokus på livsglädje och inkludering. Den är specifikt anpassad för pwMS, med tre svårighetsgrader som motsvarar tre övergripande funktionshinderkategorier (sittande, stående och gå pwMS).