Predyktory odpowiedzi na fizjoterapię manualną z wykorzystaniem profili somatosensorycznych u pacjentów z bólem szyjno-ramiennym

Stosowane leczenie stanowi część rutynowej praktyki klinicznej i obejmuje:

• Techniki biernej mobilizacji odcinka szyjnego oraz techniki struktur anatomicznych otaczających korzeń nerwowy.
• Domowe slidery neurodynamiczne kończyny górnej i ćwiczenia ruchomości odcinka szyjnego.

• Techniki biernej mobilizacji odcinka szyjnego oraz techniki struktur anatomicznych otaczających nerw. Techniki te mają na celu otwarcie otworu korzenia nerwowego. Są to techniki delikatnej trakcji i techniki mobilizacji poślizgu bocznego po stronie przeciwnej. Uwzględnione zostaną również techniki interfejsów dla skalenów.
• Domowe ćwiczenia na ruchomość odcinka szyjnego i neurodynamiczne slidery kończyny górnej: Pacjenci będą uczyć się progresywnych neurodynamicznych sliderów kończyny górnej, zaczynając od delikatnych ruchów, a kończąc na ćwiczeniach wymagających większego ruchu w zależności od drażliwości pacjenta.

• Fizjoterapia manualna i ćwiczenia

Kwestionariusz składający się z czasowych i przestrzennych deskryptorów bólu oraz deskryptorów sensorycznych. PD-Q klasyfikuje pacjentów na 3 grupy w następujący sposób:

• Wynik jest negatywny = składnik bólu neuropatycznego jest mało prawdopodobny (ocena od 0 do 12).
• Wynik jest niejasny = Wynik jest niejednoznaczny, jednakże może występować komponenta bólu neuropatycznego (ocena 13 do 18).
• Wynik jest pozytywny = prawdopodobnie występuje ból neuropatyczny (ocena od 19 do 38).

Natężenie najbardziej intensywnego i przeciętnego bólu w ciągu ostatnich 4 tygodni rejestruje się w NPRS jako część PD-Q.

Zastosowana zostanie część protokołu QST znormalizowana przez Niemiecką Sieć Badawczą ds. Bólu Neuropatycznego. Obejmuje to progi wykrywania i bólu termicznego.

Progi termiczne będą mierzone za pomocą termotestu MSA (Somedic) z termodą 9 cm. Temperatura odniesienia zostanie ustawiona na 32°C. Temperatury cięcia będą wynosić 5°C i 50°C. Wszystkie progi zostaną uzyskane za pomocą bodźców rampowych (1°C/s), które zatrzymają się dobrowolnie, gdy pacjent naciśnie przycisk. W pierwszej kolejności zostaną ocenione progi wykrywalności zimna i ciepła, a na koniec pomiar progów bólu zimna i ciepła. Dla każdego parametru zostanie obliczona średnia temperatura progowa z 3 ważnych kolejnych pomiarów.