Badanie PET/CT mózgu [18F]-FES u pacjentek z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym

Cele

1. Oceń kinetykę dynamicznego mózgu FES PET/CT i zoptymalizuj protokół akwizycji.
2. Ocenić użyteczność FES PET/CT jako metody wspomagającej w planowaniu radioterapii.
3. (Cel eksploracyjny) Określenie korelacji pomiędzy metrykami FES PET i metrykami przeżycia.

Ogólny projekt Wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu MRI mózgu i skanowi mózgu FDG PET/CT w ramach klinicznych standardów opieki w zakresie planowania radioterapii. W ramach tego badania przed standardową radioterapią zostanie wykonany dodatkowy skan mózgu PET/CT 18F-FES. 18F-FES został klinicznie zatwierdzony dla badanej populacji, jednakże jak dotąd nie był szeroko stosowany w kontekście klinicznym różnicowania przerzutów do mózgu od następstw promieniowania. Skan 18F-FES PET/CT zostanie zakończony odpowiednio w ciągu około 2 dni do 4 tygodni w przypadku 18F-FDG PET/CT i 2 dni do 4 tygodni w przypadku MRI mózgu. Chociaż MRI i PET można w razie potrzeby wykonać tego samego dnia, badania 18F-FDG PET/CT i 18F-FES PET/CT muszą być wykonane w odstępie co najmniej 1 dnia, aby uwzględnić 10 okresów półtrwania 18F (10-krotność 108 minut = 18 godzin), aby uniknąć nakładania się sygnałów podczas drugiego skanu PET/CT. Pacjenci będą obserwowani prospektywnie, pod kątem oceny klinicznej i badania MRI zgodnie ze standardami klinicznymi opieki, łącznie przez 12 miesięcy.

Cel 1

• 5 mCi FES +/- 10% zostanie wstrzyknięte dożylnie (zgodnie z zaleceniami producenta). FES PET/CT będzie uzyskiwany w trybie dynamicznej listy 3D przez 90 minut począwszy od wstrzyknięcia.
• Analiza kinetyczna dynamicznych obrazów PET zostanie przeprowadzona przy użyciu odwracalnego modelu 1-tkankowego-2-kompartmentowego oraz Logana Vt, a następnie zmierzona zostanie odpowiednio stała szybkości napływu Ki i objętość dystrybucji Vt.
• Statyczne 10-minutowe obrazy PET będą generowane przez od 50 do 80 minut z przyrostem co 10 minut, a odpowiednie proporcje SUV i guza do tła zostaną porównane z zestawem obrazów 80-90-minutowych, zgodnie z procedurą ustaloną wcześniej przez naszą grupę przy użyciu DOTATATE PET/MR w przypadku oponiaka i FLT/FMISO PET/CT w przypadku glejaka o wysokim stopniu złośliwości.
• Objętość guza zostanie określona za pomocą PMOD (PMOD, Zurich), dedykowanego narzędzia do analiz PET i modelowania kinetycznego.

Cel 2.

• Aby ocenić użyteczność FES PET/CT w planowaniu RT, zakres planowanego leczenia zostanie ustalony przez radiologa onkologa w połączeniu z neurochirurgiem na podstawie MRI (złoty standard); następnie dane z FES PET/CT zostaną udostępnione radiologowi onkologowi, a w razie potrzeby objętość leczenia planistycznego (PTV) zostanie odpowiednio zmodyfikowana.
• Plan leczenia klinicznego zostanie zmodyfikowany (jako dowód słuszności koncepcji) w oparciu o MRI+FES PTV, a histogramy objętości dawki docelowej (DVH) zostaną porównane z wynikami MRI (złoty standard).
• Zmiana w zarządzaniu na podstawie dodatkowych informacji zawartych w danych PET zostanie zarejestrowana. W analizie eksploracyjnej FES PET zostanie porównany ze standardową opieką FDG PET/CT lub PET/MR w celu planowania leczenia.